吃生豬肉致昏迷 就醫驚見腦部滿是寄生蟲

68歲的蕭媽媽患有糖尿病、高血壓等慢性疾病，出現倦怠無力、胃口不佳的情況已持續好幾天。近日她因意識不清，被家屬送往醫院急診室，且因發燒、肺部膿瘍發炎、血糖過高與輕微腦萎縮的情形被收治住院。

蕭媽媽在住院7天後，所有病症皆已控制穩定，但卻陷入昏迷。後來通過腦部磁振造影檢查，從影像中發現她的腦部滿是名為「豬囊尾蚴」的寄生蟲，醫療團隊趕緊投以抗寄生蟲藥物治療。治療2天後，蕭媽媽恢復意識，表示自己半年前曾在東南亞旅遊時生吃豬肉，醫療團隊更確定其狀況為豬隻寄生蟲轉移宿主所導致。後續住院治療40天後，蕭媽媽順利出院，目前定期回門診追蹤。 

豬囊尾蚴蟲 影響腦部功能

台北慈濟醫院影像醫學部主任許元昱說，「豬囊尾蚴」是原生於豬隻的寄生蟲，會因人類生食或食用未煮熟的豬肉而轉移宿主，通常寄生在人體的腦部、脊髓與肌肉中。豬囊尾蚴蟲可一直存活在人體內，並在人體內繁殖，若進入腦組織，會搶食腦部的養分與血液，引起周圍腦組織發炎；而腦部會因反覆發炎、修復，使腦組織膠質增生，影響腦部的功能，若延誤治療甚至會危急生命。

腦部磁振造影 快速又安全

過往診斷豬囊尾蚴蟲的方式是取出部分腦組織化驗，不僅技術困難且有傷害腦組織的風險；從2017年開始，國際放射線醫學會修正診斷準則，只要腦部磁振造影影像顯示有小於2公分的圓影，且裡面有小黑點，或是沒有小黑點，但顯示有大型病灶，且有生食豬肉生活史者，即可直接診斷，立刻給予有效的抗寄生蟲藥物治療。

許元昱說明，磁振造影即是過往所稱的「核磁共振」檢查，磁振造影的組織對比與解像能力比電腦斷層高，所以能看到腦中極微小的阻塞、出血、發炎或血管病變，使用時機為腦功能受影響或無法解釋的腦部與神經症狀。

以上述案例蕭媽媽來說，罹患慢性病的她因血糖控制不佳，造成身體炎症反應，而醫療團隊初步以電腦斷層檢查，發現輕微腦萎縮，因此懷疑是腦中風，於是收治住院。通過藥物治療後雖然退燒、肺炎緩解、血糖降至正常值，但意識卻較之前更混亂，甚至呈現昏迷，這種超乎醫療預期的狀況就是使用核磁造影檢查的時機。當影像檢查出爐，其大腦、中腦與小腦，甚至基底核皆可見到許多帶有小黑點的明顯圓影與大型病灶，因而得以確診。 

避免攝取生肉 保護身體器官

許元昱補充說，治療豬囊尾蚴蟲必須持續施以抗寄生蟲藥物至少2~4星期，才能有效殺蟲，而死亡的寄生蟲會在腦中縮小並鈣化，整個病程對人體傷害的程度需視寄生蟲的數量與寄生位置而定。

許元昱提醒民眾，在食入寄生蟲的初期，並不一定會立即影響身體，但後續可能因繁衍數量增加而影響身體器官，或於免疫力降低時造成不適。因此，慢性病、老年人、幼童等免疫力較差的族群要盡量避免攝取生肉，以免食入處理不周的或帶有寄生蟲的生肉而造成身體的危害。◇