黑豹男星腸癌逝 早診斷治癒率高

電影《黑豹》（Black Panther）主角查德威克·鮑斯曼（Chadwick Boseman）因罹患大腸癌病逝，享年43歲。近年臺灣大腸癌罹患年齡逐漸有年輕化趨勢，在眾多影響大腸癌病患存活的因素當中，最重要的就是診斷時的期別，越早發現治癒機率越高。

北投健康管理醫院主任醫師黃洸偉表示，大腸癌主要是由大腸內的腺瘤息肉癌化所造成，一般來說發展出大腺瘤5~10年，大腺瘤到腺癌需歷時約3年，也就是在罹患大腸直腸癌之前，腸道內可能就存在著大腸息肉（特別是腺瘤息肉）了。

查德威克·鮑斯曼在4年前（39歲時）確診罹患大腸癌第三期，再往前推算息肉進展的時間，保守估計查德威克·鮑斯曼很有可能早在30出頭歲時，體內就已有大腸癌前病變——腺瘤性息肉。

據在美國的國家息肉研究（National Polyp Study）證實，倘若能在早期安排定期健康檢查並做大腸篩檢，可以大幅降低大腸癌的發生率約76~90%，而死亡率則可下降53%左右。黃洸偉說，零期的大腸直腸癌治癒率可達近100%，第一期在術後的5年存活率也可高達90~95%，第二、三期分別為80%及65%，第四期的5年存活率則大幅降低約為10~20%。

大腸癌發生 有年輕化的趨勢

以往的認知，大腸癌較好發於50歲以上的族群，因此世界各國大多建議在50歲開始進行大腸癌篩檢。值得注意的是，2019年，在國際知名的醫學期刊（BMJ Gut、Lancet Gastroenterology & Hepatology）的研究，發現50歲以下的年輕人被診斷出患有大腸直腸癌的發生率呈現逐年增加，也意味著大腸直腸癌有年輕化的趨勢。

美國癌症協會（American Cancer Society）已早在2018年將年齡數字下修，建議一般風險的人群從45歲開始定期篩檢。家族史、本身有大腸癌或大腸腺瘤、克隆氏症、潰瘍性結腸炎、家族性大腸腺癌型息肉症、遺傳性非息肉型大腸癌等，增加風險、高風險的族群則是建議提早45歲以前就開始定期篩檢。

黃洸偉表示，北投健康管理醫院內視鏡中心統計發現，針對無症狀的健康或亞健康的來檢者民眾，整體有大腸息肉的比率可高達75.8%，30~39歲的族群有大腸息肉的比率為59.8%，而40~49歲的族群有大腸息肉的比率更高達75.1%。

他強調，不是所有的大腸息肉都會癌變，「腺瘤型息肉」一般被認知為會逐漸長大並轉變為大腸癌，而風險真正高的是「進行性腺瘤（advanced adenoma）」，指的是有較高風險轉變為癌症的腺瘤，也就是1公分以上、病理化驗後有絨毛成分（villous component）、高度細胞異型變化（high-grade dysplasia）的腺瘤。

內視鏡中心分析，未來大腸直腸癌有關的腺瘤息肉的比率，整體有腺瘤息肉的比率為36.2%，30~39歲的族群有腺瘤息肉的比率為18.3%，而40~49歲的族群有腺瘤息肉的比率也有32.6%。當然，與大腸直腸癌更相關的進展型腺瘤息肉，30~39歲的族群的比率為4.62%，而40~49歲的族群的比率也有6.39%。

國人大腸癌 蟬聯12年榜首

衛福部國健署最新公布的癌症登記報告顯示，癌症時鐘撥快16秒，平均每4分42秒就有一人罹癌，新發癌症人數為11萬1,684人，較上一年度增加5,852人，十大癌症排行榜由大腸癌居冠，至今已蟬聯第12年。2至10名依序為肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌，以及食道癌。

兩多一少 防腸癌

大腸癌有許多的危險因子，多半和生活作息有關，包含肥胖、高脂肪食物、紅肉、低纖維飲食、抽菸及飲酒等。多運動、多蔬果、少紅肉是預防大腸癌的健康祕訣。 

•多運動：肥胖的人罹患大腸癌的風險，比一般人高出1~2倍，而21~25%的大腸癌可歸因於身體活動不足，因應中共病毒（武漢肺炎）來勢洶洶，鼓勵民眾養成良好的運動習慣，達到運動防癌又防疫。

•多蔬果：每日建議食用3份蔬菜與2份水果，蔬菜1份大約是煮熟後半個飯碗的量；水果1份相當於1個拳頭大小。各色蔬菜帶有維生素A、維生素C、鐵、鈣、植化素等多種營養素；其中的膳食纖維可維持腸道健康，增強對伺機入侵的病菌的抵抗力。

•少紅肉：國際癌症總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17%罹患大腸癌的風險。

最後，黃洸偉提醒，預防大腸癌，良好的生活型態與適時、定期的篩檢相當重要，檢視本身是否屬於大腸直腸癌罹患的風險族群，安排適時篩檢、定期的檢後追蹤，若能把握以上原則，預防大腸癌並不難，越早發現治癒機率越高。◇