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染疫猝死頻發 原因不只隱形缺氧!怎麼預防?

醫師指出,染疫猝死跟心臟有關,有幾種原因會造成心因性猝死。定期使用血氧儀,可提早發現隱形缺氧。(Shutterstock_大紀元合成)
醫師指出,染疫猝死跟心臟有關,有幾種原因會造成心因性猝死。定期使用血氧儀,可提早發現隱形缺氧。(Shutterstock_大紀元合成)

文/蘇冠米
日前,臺灣一名電視臺攝影記者在公司廁所倒下猝死,死後送驗確診染疫。自臺灣發生疫情以來,已有多例猝死事件發生。醫師指出,染疫猝死跟心臟有關,有幾種原因會造成心因性猝死。

在最早爆發疫情的中國,曾傳出許多路倒的錄像,有的人本來在路上正常行走,突然就倒下不動,並很快死亡。當疫情在全球擴散,確診者突然倒地、到醫院前心臟停止(out-of-hospital cardiac arrest, OHCA)的情況在各地越來越常見。且社區感染越嚴重,這類猝死病例就越多。

染疫猝死有5原因 缺氧影響最大

確診患者的猝死現象,主要原因是缺氧影響心臟,造成心因性猝死。林口長庚小兒急診科醫師吳昌騰表示,依美國心臟學會統計,很多患者發作前體內缺氧加劇,出現心肌梗塞、心肌炎、致命性心律不整,結果在院內或院外死亡。

致命性心律不整包括心跳太慢、太快和心室顫動。當心跳低於60、血壓下降,或是心跳超過180,結合心肺功能受影響,都會危及生命。心室顫動是最嚴重的致命性心律不整,會使患者很快失去意識。

猝死、路倒的原因包括:

1. 隱形缺氧

又稱「沉默缺氧」。許多染疫患者在血氧大幅下降時,並不會感到呼吸困難,因此錯過搶救時機。目前學者懷疑,隱形缺氧的原因是,人體的呼吸偵測機轉遭病毒破壞而出問題。隱形缺氧會造成心因性猝死。

2. 肺栓塞

中共病毒會改變血液的黏稠度,容易形成血栓。血栓隨著血流進入肺動脈,堵住肺臟血管,就可能產生急性或慢性肺栓塞的症狀。患者出現低血氧,進而影響到正常呼吸、換氣、氣體交換及心臟功能。

3. 細胞因子風暴

沉默缺氧、肺栓塞皆會使患者出現窒息性的缺氧加劇,影響心臟,還會引發全身性炎症,增加體內細胞激素 IL-6 (Interleukin-6) 產生,造成細胞因子風暴(免疫風暴)。吳昌騰指出,細胞因子風暴是全身性免疫反應過度,損傷多種組織器官,進而造成猝死。

4. 電解質異常

中共病毒感染可造成電解質異常,引發致命性的心律不整。

5. 藥物影響

早期曾用紅黴素搭配羥氯奎寧治療中共病毒,發現會誘發致命性心律不整。目前已不再使用。

日常中提早發現 可救命

中共病毒引起的肺栓塞、細胞因子風暴很難預防,但在生活中做到3點,可提早發現隱形缺氧、預防電解質異常。

規律生活、適當走動。(Shutterstock)規律生活、適當走動。(Shutterstock)

1. 留意自覺症狀

突然有胸痛、胸悶、呼吸急促、呼吸困難,甚至是皮膚或嘴脣或指甲床發紺等症狀,要快就醫。

吳昌騰提醒,在這些症狀出現前,患者的血氧可能早已下降幾個小時。因此症狀出現後,就必須趕快給予氧氣。那些OHCA的病人若能盡早接受氧氣治療,也許救得回來。

2. 定期使用血氧飽和濃度監測儀

使用血氧儀可在患者感受到不適之前,提早發現血氧下降。正常血氧值≥95%,若低於95%則為異常,低於92%要快就醫。

「在病情變化之前,病人唯一可以用來監測身體狀況的方法,或許只有血氧監測儀」,吳昌騰說。在他的醫院,曾有患者被門診醫生發現出現喘的跡象,但病人不覺得喘,轉到急診量血氧,發現血氧已降到70~80%。4個小時後,病人就被送入加護病房插管。

6分鐘步行測試也是一個很好的自我檢測方法,病人以正常速度步行6分鐘,前後各用血氧儀測一次。若步行後血氧下降4%,就要小心。因為中共肺炎患者運動後,會發生無知覺的血氧下降。

在社區感染嚴重的地區,一般民眾也可自備血氧儀,定期監測。因為有些病例是猝死後,才被發現確診。

如果缺乏血氧儀,也許可試著量脈搏。正常心跳每分鐘可維持70~80下,當心臟的搏動發生異常時,脈搏也會隨之變化,當脈搏跳動高於120以上或低於60,要特別警覺並就醫。

但是,莫名心跳加快不一定是確診的特徵。特別是在疫情期間,部分民眾因為焦慮、恐慌而感到喘、心跳變快。吳昌騰強調,使用血氧儀仍是國際上認為最客觀的監測方式。他提醒,網路上有教人按手指,觀察指甲從粉紅、變白到恢復粉色的方式來判斷血氧濃度,但那是錯誤方法,不要聽信。

3. 規律生活、適當走動

患者在日常生活中,要記得補充水分、睡眠充足、按時用餐、營養均衡,讓身體保持良好狀態以對抗病毒,也有助預防電解質異常。

適當的走動也很重要。俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心加護病房主任馬修‧埃克林 (Matthew Exline)指出,許多人因居家隔離,活動大幅減少,增加血栓風險。他表示,炎症和固定的姿勢,容易造成腿部和肺部的血栓。◇


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