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開角型青光眼

文/鄧正梁(正梁中醫診所院長)
開角型青光眼是由眼壓升高所引起的視神經損害疾病,屬於慢性疾患,因為發病隱匿、進展緩慢,不容易被查覺,常被忽視。當病變發展到一定程度,偶有輕微眼脹,中心視力不受影響,但視野會逐漸變小,到中晚期視野會縮窄到讓人有行動不便、定位不准的現象,至晚期則有虹視與視物模糊不清現象,最後完全失明。急性的眼壓升高屬於閉角型青光眼,發病急,貽誤治療時機在短時間內就會失明。 

西醫學發現開角型青光眼會造成視神經乳頭改變與視野缺損,眼壓升高是因房水排出阻力增加造成。視乳頭青光眼陷凹與視神經萎縮是診斷依據;視網膜神經纖維層缺損是眼底結構最早的改變之一,比視野缺損早1.5-5年出現,也是診斷參考之一。中醫學對開角型青光眼有另外的名稱:「青風內障」,並認為病因是由風、火、痰等上犯目竅,神水(西醫稱為房水)淤積,歸類於水輪疾患範疇。水輪屬腎,肝腎同源,肝藏血,腎藏精,若肝氣鬱滯,氣鬱化火,火灼津為痰,上擾清竅,干擾經絡,則神水外流受阻,眼壓因而升高。目能明察秋毫,為神之用,勞神過度,導致目昏眼脹,氣血生化不足、清氣不能上注於目,也會神水淤滯,眼壓升高,視神經受損。 

中醫治療方面,若在疲倦時出現眼脹、頭痛、頭暈耳鳴、腰膝痠軟,不耐久視,視野縮窄,此為肝腎虧損,可用熟地、山茱萸、丹皮、蔓荆子等補腎填精、養陰祛風;若心煩面紅、頭痛失眠,可加鉤藤、桑葉、羚羊角等清熱平肝熄風;若食少便溏、肢體疲倦,可加黃耆、白朮等健脾補氣。 

開角型青光眼可說是一個難治疾病,因為早期常無症狀,難以早期診斷,到了晚期,視功能缺損,不可逆轉,難以控制。明‧王肯堂《證治準繩》中提出:「青風內障證,視瞳神內有氣色,昏蒙如晴山籠淡煙也。然自視尚見,但比平時光華則昏蒙日進,急宜治之,不知其危而不急救者,盲在旦夕而。」足見青光眼對視力的危害自古就已被重視。

鄧醫談養生
現任正梁中醫診所院長,畢業於台北醫學院醫學系,曾任外科專科醫師,之後到南京取得中醫博士學位,是國內少數專攻中西醫整合治療 更多內容>>