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甲狀腺腫大

甲狀腺腫大(123RF)
甲狀腺腫大(123RF)

文/鄧正梁(正梁中醫診所院長)
甲狀腺腫大,中醫稱為「癭」,英文稱為Goiter,可能是先天性腫大,也可能是後天造成,可能是地區性,也可能是偶發性。 

一個地區,如果甲狀腺腫大病例特別多,該地區的甲狀腺毒血症、甲狀腺炎與甲狀腺癌的發生率就會特別高。甲狀腺癌的發生率,在孩提時接受過頭頸部放射線治療的人群中特別高。 

甲狀腺腫大原因 

若是瀰漫性腫大,但甲狀腺功能還好,可能是地區性甲狀腺腫、藥物性甲狀腺腫,或是甲狀腺炎。若甲狀腺瀰漫性腫大合併甲狀腺低下,有可能是「呆小病」,原因是先天性碘缺乏,產婦對碘的攝取不足,使得嬰兒先天性缺乏甲狀腺素,因而導致嚴重身心發展障礙。這常用加碘鹽進行預防。 

若甲狀腺瀰漫性腫大合併甲狀腺機能亢進,很可能是葛拉夫氏症或是亞急性甲狀腺炎。葛拉夫氏症又稱為瀰漫性毒性甲狀腺腫,是很嚴重的甲狀腺亢進疾病,連眼睛都會凸出來。亞急性甲狀腺炎,又稱為De Quervain甲狀腺炎,經常同時或二週前有上呼吸道感染,或腮腺炎,也可能無明顯的感染史,一般預後佳。 

甲狀腺腫大症狀 

大部分甲狀腺腫大的人都沒有症狀,就是甲狀腺看來腫腫的,大部分可以不用搭理,觀察就好。 

若甲狀腺腫大合併疲倦、嗜睡、體重增加、不耐寒冷、皮膚乾燥、肌肉疼痛、關節疼痛等問題,很可能就是甲狀腺功能低下。原因可能是甲狀腺素合成有問題,如缺碘,或是多結節性甲狀腺腫,甲狀腺炎,藥物引發甲狀腺腫等等。 

若是甲狀腺腫大,同時感到無力,體重下降、心悸、凸眼、很怕熱等等,很可能就是甲狀腺機能亢進了。當甲狀腺腫大,大到壓迫到氣管、支氣管的時候,吞嚥可能都會受到影響,吞嚥困難。如果甲狀腺腫大,加上聲音嘶啞,迴旋喉神經有壓迫症狀,很可能就是甲狀腺癌在作怪。 

亢進中西醫合治

若甲狀腺亢進採用手術的方式,很可能會切除2/3甚至是3/4,讓甲狀腺功能穩定,但時間久了還是會變成甲狀腺低下,需要終身補充甲狀腺素;若是服用放射性碘131來控制甲狀腺亢進,一段時間後甲狀腺功能會變成零,需要終身服用甲狀腺素。服用甲狀腺素時間久了,容易有精神官能症症候,如疲倦,焦慮,睡眠不好,這都是甲狀腺素無法隨人體活動調整血液濃度的關係。中西醫合治的好處是,較快控制症狀,也可讓服藥量逐漸減輕,比光服用中藥的效果要好,常用養陰清肝的藥物來治療,如夏枯草、牡蠣、玄參等等。

鄧醫談養生
現任正梁中醫診所院長,畢業於台北醫學院醫學系,曾任外科專科醫師,之後到南京取得中醫博士學位,是國內少數專攻中西醫整合治療 更多內容>>