為何小腸菌叢會過度增生?

過去認為，小腸菌叢過度增生（SIBO）只會出現在「短腸症」的病人身上，然而如今，SIBO已經無可避免地成為一種「趨勢性診斷」。究其原因首要是飲食――加工食品、含糖飲料攝取太多。

首要原因：攝取過多加工食品、含糖飲料所致

腸道的菌種喜愛甜食，尤其含有益生菌的飲料，例如：乳酸飲料等，這類發酵飲品通常糖分都較高，是為了讓菌種能夠在瓶裝飲料中存活。儘管補充益生菌看似不是件壞事，但如果伴隨著SIBO的身體問題時，就絕對不是什麼好事了！此時千萬不能再喝發酵飲品，否則隨著補充益菌的同時，小腸菌叢也會越長越多。另外，如果正在進行腸道癌症的放射性療法，也可能導致SIBO的問題。

SIBO已經無可避免地成為一種「趨勢性診斷」。究其原因首要是飲食——加工食品、含糖飲料攝取太多。（123RF）

第二原因：胃酸過少所致

第二個原因是由於胃酸過少，導致的胃食道逆流。隨著年齡的增長，老化將導致分泌胃酸的功能逐漸喪失，因而造成胃酸減少。從2010到2013年這段時間中，有許多文章在探討低胃酸與胃食道逆流的相關性，胃食道逆流的成因很多，最常見的是胃酸過多，目前的藥物療法多是使用制酸劑，來減少胃食道逆流造成的不適。但有一部分人，尤其是老年人屬於胃酸過少型。由於缺乏胃酸導致消化不完全，食物一直存留在胃裡面，這樣的壓力迫使下食道括約肌張開，導致胃食道逆流現象。

現代人壓力過大，胃潰瘍、胃食道逆流等症狀似乎都相當常見，一旦發生這些問題，大多數人都會使用制酸劑來加以改善。然而，長期使用制酸劑會導致體內的胃酸變少，進而使得人體無法好好消化食物；再者，pH值偏低的胃酸具有殺菌功能，當胃酸缺乏時，就無法抑制腸道菌的增生，最後，菌種累積在腸道之中，變成腸道菌叢增生的狀態。

現代的生活習慣，特別是在美國，當美國人覺得自己胃酸逆流的時候，在藥妝店就能直接購買到制酸劑，尤以氫離子幫浦抑制劑更甚，它會抑制胃酸的分泌，這些都是造成SIBO在近幾年形成趨勢的危險因子。

胃食道逆流的成因很多，最常見的是胃酸過多，目前的藥物療法多是使用制酸劑，來減少胃食道逆流造成的不適。（123RF）

還有一類人的情況與胃酸過少很類似，天生膽汁或消化酵素分泌不足，或是壓力過大導致消化酵素分泌過少，這類型的人在食物消化過程中，也會有消化不完全的狀況，當食物在腸道內發酵，細菌就會因而增生。

第三原因：後天型糖尿病所致

第三個造成SIBO的原因，是「後天型糖尿病」所導致。研究顯示，儘管目前還不清楚原因，但第二型糖尿病的患者，也容易發生SIBO的問題。第一型糖尿病的主因，多半是自體免疫失調所造成，身體產生抗體攻擊胰臟，使之無法分泌胰島素，造成高血糖的情況；而第二型糖尿病則是由於胰島素產生抗性所導致，也就是常見的「後天型糖尿病」。

後天型糖尿病的主因，多半是由於飲食、生活型態，甚至壓力過大導致肥胖，進而產生胰島素抗性（insulin resistance）的情況。（123RF）

後天型糖尿病的主因，多半是由於飲食、生活型態，甚至壓力過大導致肥胖，進而產生胰島素抗性（insulin resistance）的情況。所謂胰島素抗性，指的是人體內分泌了過多的胰島素，但身體卻無法善加利用，導致分泌胰島素的功能逐漸喪失，最後慢慢成為第二型糖尿病。

疾病的元凶：提早自小腸內發酵的食物

小腸菌叢過度增生並不是導致霍亂、沙門氏菌等嚴重的致命病菌，菌叢甚至不是壞菌，而是一般會出現在體內的腸道菌叢，只是過度增生造成了身體的一些疾病。正常來說，這些體內的菌種應該大多存在於大腸中，促進食物發酵，但當小腸菌叢過度增生時，這些「非致病菌」將累積在小腸內，讓食物提早發酵，進而破壞體內正常吸收情形。小腸是體內消化、吸收最重要的地方，理論上，要等到消化、吸收完畢後，才會進到大腸發酵，隨著身體的排氣與糞便排出，但有小腸菌叢過度增生的病人，食物早在小腸就開始做發酵，這些滯留在體內正常，但卻逐漸增多的菌，正是造成身體疾病的元凶。

為什麼會造成腸道菌叢過度增生呢？除了常見的低胃酸、使用藥物、酵素不足、糖尿病、老化、胃切除外；一些小腸疾病，比如：小腸憩室、克隆氏症、短腸症（小腸剩下不到100公分）、乳糜瀉、放射線療法、迴盲瓣切除（迴腸跟盲腸之間原有的瓣膜，在手術時被切除），或是大腸憩室炎的患者，皆可能罹患小腸菌叢過度增生。基本上，腸胃道手術的病患，都是小腸菌叢過度增生的高危險族群。

BOX.「補錯」益生菌，小心越補反而越糟糕！

診所碰到的SIBO案例，年齡差距很大，從2歲到70歲都有，範圍相當廣泛。有很多小朋友吃完東西之後，脹氣的情況很嚴重，家長通常會認為是小孩子腸道狀況不好，自行幫孩子補充益生菌，但如果他們早有腸道菌叢過多的問題，反而會因為益生菌越補越糟。

益生菌是一個好東西，但是吃的時候，切記要「補對」。益生菌食用過多，並不會對身體有特別好處，反而可能因為過量，造成它在體內生生不息，誘發疾病發生。因此，吃益生菌的時候，記得適量攝取即可。

目前常見的益生菌種類，來源有優酪乳、優格、泡菜、納豆等等，都是很好拿捏攝取量的食物。另外，談到益生菌也會連帶討論到「益生質」（或稱益生元），有些市售的益生菌當中會含有所謂的益生質，它們可以幫忙益生菌在腸道內安全生長，但如果患有小腸菌叢過度增生的人，吃了益生菌，又同時補充益生元，促進益生菌在腸道生長，反而會使得原本症狀更益嚴重。

健康「酵素」，比益生菌還有效的營養素

補充酵素可以幫助消化，讓食物被人體完全吸收，減少滯留在小腸的機會，因此，酵素的補充，反而比益生菌的補充來得健康。有些人透過吃酵素來改善消化系統不好的毛病，這個觀念其實比較正確，通常酵素內，有幫助腹脹狀況改善的物質。

酵素的其中一個成分是分解酶，專司分解最常見的3種食物營養成分：蛋白質、澱粉及麩質，例如：鳳梨酵素能夠用來分解蛋白質，胃酸不足也可以直接補充幫助消化。

鳳梨酵素能夠用來分解蛋白質，胃酸不足也可以直接補充幫助消化。（123RF）

通常酵素的建議補充量，是依據食物攝取的種類來評斷，一般人早餐大多吃麵包等澱粉類，因此，早上建議吃分解澱粉類的酵素；晚餐飲食以肉類居多時，就建議吃分解肉類的鳳梨酵素，幫助蛋白質的分解與吸收。