發現腳水腫

一位36歲長期需要久站的百貨公司服務人員，下班後發現腳踝處比平常腫脹，一按就凹陷下去，幾秒鐘後才慢慢彈回來。隔天起床後，腳腫的情況似乎稍微改善，但是到傍晚又腫了起來，於是到醫院求診。 

為什麼腳會水腫？

臨床上水腫分為二類：生理性水腫及病理性水腫。 

生理性水腫，以20~40歲的女性為主，與個人體質有關，當職場需要從事長時間站著、久坐或者吃了太多鹹味的食物時，很容易就會發生腳踝腫脹，甚至也會擴及小腿部位。另外有些會在生理期間才會發生腳水腫，但生理期後腫脹就會消失。 

病理性水腫，常見原因有：

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 1. 全身性靜脈壓增加：如心臟衰竭、腎臟病等。

 2. 低白蛋白血症：如肝臟疾病引發白蛋白合成減少。

 3. 微血管性水腫：如過敏性血管炎等。

 4. 淋巴性血腫：可能是術後併發症或惡性腫瘤引起。

 5. 藥物引起水腫：如非類固醇抗發炎藥物（NSAIDS）、降血壓藥物的鈣離子阻斷劑、避孕藥等。

自我評估水腫的嚴重度

（1）評估可用手指輕輕去按壓水腫的部位5~10秒，根據凹陷程度及恢復時間。

1+：輕度水腫，輕微凹陷2 mm，立即恢復。

2+：中度水腫，中度凹陷4 mm，需數秒才恢復。

3+：嚴重水腫，深度凹陷6 mm，持續時間較久，約需10~20秒才恢復。

4+：超嚴重水腫，嚴重凹陷8 mm，會持續大於20秒，下肢已非常腫脹。

如何區別生理性與病理性水腫？

（1）「生理性水腫」：多半只有雙腳對稱性水腫；且恢復得很快。

（2）「病理性水腫」：可能單腳水腫如深部靜脈栓塞或除了雙腳水腫外合併其他部位水腫如臉部、腹腔等部位，且持續幾天未改善。 

腳水腫該怎麼辦？

先找自己的家庭醫師評估，透過疾病史、理學檢查、生活作息，判斷可能引起水腫的原因；不要過於恐慌，醫師可能會安排心臟、肝、腎、甲狀腺功能的檢查來排除是否有疾病的相關性。

腳水腫 5種情況應立即就醫

用手指輕輕去按壓水腫的部位5~10秒，根據凹陷程度及恢復時間。（shutterstock）

若有下述情況，則需要立刻就醫。

（1）心臟病：可能伴隨症狀：走路、爬樓梯容易喘、呼吸困難、心跳急促。

（2）腎臟病：可能伴隨症狀：小便有泡泡、血壓升高、貧血、倦怠感、尿量變少。

（3）肝硬化：可能伴隨症狀：出現腹水、黃疸

（4）甲狀腺機能異常：可能伴隨症狀：（亢進）：體重減輕、怕熱、手抖。（低下）：代謝緩、心跳慢、易便祕。

（5）深部靜脈栓塞：可能伴隨著疼痛如深部靜脈栓塞。

水腫體質醫師6大建議能消腫 

 1. 規則運動：針對長時間不動，下肢循環差最容易引起水腫，最有效的方法就是運動。例如走路、慢跑、游泳、騎腳踏車或有氧舞蹈等

 2. 泡熱水、抬腿、按摩霜的效果雖然不如運動，但是多少會有幫助。

泡熱水。（shutterstock）

 3. 飲食宜清淡避免攝取過多鹽巴。

 4. 正常喝水，維持正常的新陳代謝，千萬不要單純認為「少喝水」會降低水腫。

 5. 若是久站的上班族，可以考慮穿彈性襪上班來預防水腫。

久站的上班族，可以考慮穿彈性襪。（shutterstock）

 6. 若是疾病導致的水腫，則須針對疾病治療，才有可能痊癒。◇