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一位28歲的上班族陳小姐（化名），3年前因劇烈經痛就醫，檢查發現是子宮內膜異位症引起雙側卵巢各長出約10公分的巧克力囊腫，雖然採取腹腔鏡手術切除病灶，但術後使用傳統雄性素藥物約3個月，即出現嚴重副作用，嗓音竟變得像男人一樣低沉，嚇得她立刻停藥。停藥一年半後，子宮內膜異位症再度復發，時常經痛到無法上班，再度就醫治療。醫師考量陳小姐有生育需求，建議採用新型口服黃體素治療，無過去藥物的副作用，可以長期使用，終於讓她擺脫經痛的困擾。
子宮內膜異位症復發率高
成大醫院一般婦產科主任鄭雅敏表示，子宮內膜異位症最常發生於卵巢、輸卵管與骨盆腔腹膜，會引起經痛、性交痛、骨盆腔疼痛等症狀，也有少數會跑到肺部，產生氣胸、咳血。根據報告顯示，子宮內膜異位症大約有0.72%的機率轉變成卵巢癌，對女性造成莫大的健康威脅。
鄭雅敏說，子宮內膜異位症的治療可分為藥物與手術，醫師會依照患者的狀況、症狀進行評估，並參照美國生殖醫學會的分級，制定適合的治療策略。無論採取哪一種方式，患者都應該有接受長期治療的觀念，避免復發影響生活品質。以手術治療為例，雖然在清除異位的子宮內膜組織後，可緩解疼痛與阻止惡化，但若輕忽術後搭配長期藥物治療或自行停藥，在2年內有20%或5年內有50%的復發危機，其高復發率不容小覷。
新型口服黃體素副作用少
成大醫院生殖內分泌科主任吳孟興表示，子宮內膜異位症一旦復發，疼痛的煎熬將再次纏身，對於有生育需求的患者來說，還可能承受反覆手術傷害卵巢、未來不孕之苦。因此要避免難以挽回的遺憾，選擇適合長期治療的藥物就相當重要，像是新型口服黃體素，較無過去雄性素或停經針劑藥物的副作用，患者也較願意持續用藥，若暫時沒有計畫懷孕，則可長期使用不必停藥，能有效降低復發率；若近期有生育計畫，也可先用新型口服黃體素抑制病症，以利未來順利懷孕。
依循「醫病共享決策」進行治療
吳孟興在此提醒婦女朋友們，子宮內膜異位症除了是育齡女性的大敵，有家族史、體重過輕與情緒容易緊張者，若出現經痛、性交痛、腹瀉等症狀，都應主動就醫檢查，與醫師共同依循「醫病共享決策」（Shared Decision Making，SDM），討論出最適宜且符合自身需求的長期治療方式。在接受治療後，必須維持每3個月一次回診追蹤，以防止疾病復發或惡化，讓人生不再因子宮內膜異位症而影響生活品質。◇
