loading...
慢性淋巴細胞白血病（CLL）是體內淋巴細胞癌變、異常增生導致的惡性腫瘤。癌細胞不受控制地發展時，正常的白血球、紅血球、血小板就失去生長空間，造成貧血、出血、瘀傷和反覆感染發燒等症狀。如何對抗這種白血病？
59歲的羅伯特．夫斯科（Robert Fusco）兩年前體重驟降60磅（約27公斤），檢查後發現，他體內白細胞大幅增多，並且腋下、手臂、腹股溝一共長了六個腫瘤，他被確診為慢性淋巴性白血病四期。
癌細胞不受控制地發展時，正常的白血球、紅血球、血小板就失去
生長空間，造成貧血、出血、瘀傷和反覆感染發燒等症狀。（Fotolia）確診後，夫斯科的心情跌落谷底。好在身邊的家人不離不棄，陪伴、鼓勵、安慰他，為他祈禱，使他沒有放棄求生的慾望。更幸運的是主治醫師為他找到了合適的標靶藥。
（Fotolia）
連續服用了醫師開的標靶藥，結果身上的腫瘤一點點變小，數月後，六個腫瘤全部消失，化驗發現血液數值恢復正常。（shutterstock）夫斯科連續服用了醫師開的標靶藥，結果身上的腫瘤一點點變小，數月後，六個腫瘤全部消失，化驗發現血液數值恢復正常。他的體重也增加了25磅，食慾恢復，感覺良好。為了增加活力，目前他每週去健身房鍛鍊四次。
沒有手術，也沒有放化療，僅僅服用標靶藥就有這樣的效果，夫斯科本人也十分意外。他的主治醫師──美國瑪摩利醫院血液腫瘤科醫師莫嵐在「健康1+1直播間」訪談中分享應對慢性淋巴性白血病的方法。以下為內容摘要：
如何對抗這種白血病？（shutterstock）問：白血病的種類有哪些？
答：白血病又稱為血癌，分兩大類，一類是急性白血病，另一類是慢性白血病。急性白血病主要是不成熟的細胞增生，病情發展迅速；慢性白血病就是成熟細胞發生癌變，所以疾病發展緩慢。
急性白血病又分為急性淋巴細胞白血病和急性粒細胞白血病。
慢性白血病又分慢性淋巴細胞白血病（CLL）和慢性粒細胞白血病。
問：什麼是CLL？
答：人的血細胞有三種類型：白血球、紅血球、血小板。白血球又分成兩大類，一種叫顆粒細胞，另一種是淋巴細胞；而淋巴細胞又分B細胞、T細胞、自然殺手細胞（NK）。
慢性淋巴細胞白血病主要是血液中的B細胞發生癌變。因為是成熟的淋巴細胞發生改變，病情發展緩慢，所以屬於慢性白血病。
問：引起CLL的原因有哪些？
答：明確的原因目前不是很清楚，可能和遺傳、人種有很大的關係。西方人的發病率比東方人高二、三十倍。即使中國人或日本人移民到美國，發病率也沒有增加。
另外男性比女性發病率高。如果家族中有直系親屬得此病，本人發病機率要高三倍。
慢性淋巴細胞白血病的症狀
慢性淋巴細胞白血病（CLL）是體內淋巴細胞癌變、異常增生導致的惡性腫瘤。（Fotolia）
問：CLL如何分期？
答：一共分五期，零~四期。零期就是在查血時發現淋巴細胞增高；一期是淋巴細胞增多，加上淋巴結腫大，包括頸部、手臂、腋下、腹股溝的淋巴結；二期表現為淋巴細胞增高超過5,000，淋巴結腫大，脾臟、肝臟也變大；三期則出現貧血，血紅蛋白小於11；四期血小板減少到低於100。
問：CLL有什麼症狀？
答：零期和一期的病人通常沒有任何症狀，只是體內的淋巴細胞增多。二期以後可能會表現出症狀，如疲憊乏力、貧血導致的頭昏眼花、血小板減少引起出血（皮膚有出血點）、容易反覆感染、發燒、常得肺炎、肝脾大、肚子脹，一旦有這些的症狀要早點看醫生。
問：CLL出現的發燒和感冒發燒如何區分？
答：慢性淋巴細胞白血病患者的發燒可能是沒有任何原因的，除了發燒，患者還可能出現盜汗打溼內衣，乏力，整天想睡覺。在半年內體重下降超過10%。所以症狀表現和感冒是不同的。
慢性淋巴細胞白血病的治療
問：零期和一期病人需要治療嗎？
答：零期和一期病人建議觀察，不用立即治療，二期、三期、四期是主張治療的。
因為得慢性淋巴細胞白血病的超過75%是60歲以上的人，平均年齡是72歲，早期患者（零期和一期）生存率超過10年。在1998年醫學界曾做過實驗，對早期沒有症狀的一部分病人進行化療，同時對另外一部分人進行觀察，發現他們的生存期長短是一樣的，所以不主張治療。
但之後如果出現症狀，比如反覆感染、出血性貧血、血小板減少、血紅素降低，就需要治療了。血小板降到100以下或淋巴增大超過10公分，都需要進行治療。
問：CLL的治療方案有哪些？
答：目前主要治療方案有三種。
第一種是口服標靶藥，這也是美國的一線治療藥物，這種藥專門抑制B細胞抗原。但它也有副作用，可能引起B型肝炎復發，甚至使B肝帶原者出現爆發性肝炎，死於肝衰竭。所以用藥前一定要檢查患者體內是否有B肝病毒，如果有就需一同服用B肝藥。
標靶藥還可能引起高血壓，患者需要經常量血壓，吃降壓藥；還容易引起出血，吃通血藥的老人要在醫生監測下用藥。其他副作用還包括心律不整。
第二種方案是免疫治療。免疫治療和標靶藥一起用，效果非常好。單用免疫治療，大約有70%的病人有反應。加上標靶藥，有90%以上的病人有反應。但是免疫治療也有副作用，它可能重新激活B肝病毒，引起B型肝炎復發。所以用藥前、用藥期間同樣要注意檢查和治療病人的B型肝炎。
第三種治療方法是放化療，目前已經很少用。
問：CLL患者在生活上有什麼特別要注意的事？
答：因為患者容易反覆感染，所以要經常洗手，最好不要養寵物，注意打預防針，定期看醫生，這是我們給患者的建議。◇
