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榮總桃園分院自立支援照護體驗 綁起顧及安全

輪椅約束單側手固定。(榮總桃園分院劉台花提供)
輪椅約束單側手固定。(榮總桃園分院劉台花提供)

【記者徐乃義/桃園報導】台北榮民總醫院桃園分院期盼已久的高齡區域研討會,終於在肺炎疫情趨緩下舉行,臺北榮民總醫院陳亮宇醫師、高雄榮總高齡整合照護科周明岳主任、以及自立支援照護專業發展協會廖志峰秘書長,分別講授高齡瞻妄與失智、不約束在急性治療運用與策略,並進行2小時實際體驗課程。

自立支援照護體驗--模擬床上約束。自立支援照護體驗--模擬床上約束。(榮總桃園分院劉台花提供)

台北榮民總醫院桃園分院長盧星華表示,高齡長者往往在一個突然的疾病發生後,會有50%的人進入到失能狀態;而環境的變異、缺乏鼓勵自我照顧、「約束」行為,也是住院失能相當重要的危險因子,了解約束後對個案造成的影響係是重要的課題。

輪椅約束30分後開始不適。輪椅約束30分後開始不適。(榮總桃園分院劉台花提供)

研討會開始,學員以自行抽籤的方式決定自己的位置,入座後戴上眼罩並將手以握拳方式用襪子將自己的手包起來。起初,學員還很好奇別人是如何「被綁」還會嘻笑,漸漸地輪到自己的時候,開始有些緊張,更要求不要綁太緊,除了手之外還綑綁了雙腳,甚至有些會將手腳綑綁在一起。

模擬床上約束。 模擬床上約束。 (榮總桃園分院劉台花提供)

全數被綑綁完畢後,一時間空氣凝結,大家都還在享受難得上課可以「休息」的片刻,不久,秘書長和工作人員開始聊著最近的生活,電腦放出各式新聞,音樂,噪音聲響,有人不停地在學員們身旁走動、跳躍、用手機放蚊子的聲音在學員耳邊進行刺激,讓被綑綁的人無法用手揮趕;廖志峰假裝要工作人員將冷氣關掉以節約能源、準備大號尿布、用冷的紙巾去觸碰學員、將眼罩封得更不見光。以上種種動作造成學員們的恐慌,尤其有學員掙脫了眼罩後被固定的更緊(以避免約束不當會造成病人意外發生),有些學員們開始求饒,有些學員則默默地說不要做太多的反抗,日子才會比較好過,否則會被約束得更多......,半個鐘頭後有些人開始出現躁動不安的情況,頻頻詢問下課了沒、抱怨手麻、腰痠、屁股痛,工作人員給予的回覆是「忍耐!麻是正常的!」

有的學員在不被告知他會被帶到什麼地方的情況下,被推離上課場地,以致學員大吼大叫,讓其他的人很擔心自己接下來會被如何對待?接著是播放醫院常聽到,卻鮮少有人關心病人是否喜愛聽的佛經,當轉換音樂時,更多人開始害怕,「是要死了嗎?」「要來接我了嗎?」工作人員隨意觸碰學員,有的就會非常強烈的扭動身軀,直喊不要找我......。

雙眼蒙蔽,手腳被約束,身體的不舒服加上非意料聲響、無預警的碰撞、刺激,對心理皆造成極大的煎熬,禁錮在約束中的軀殼,時間似乎就靜止不動,什麼時候才是終點……,還是就默默的忍受被照顧的一切,因為早已失去反抗的力量?

課後,學員們分享課程的感受,一致性的認為時間怎麼這麼漫長!被約束造成許多基本生理需要都無法滿足,身體功能良好的人都難以忍受,更何況是那些年長的衰弱老人。有學員表示科技始終來自於人性,照護應朝更人性化的方向設計。當然,這還需要眾多第一線工作人員的認同與付出外,高層主管的支持也相當重要,一同為高齡患者找回想要的生活努力!◇