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2個疥瘡感染案例
一位55歲的先生來到皮膚科診間，說他除了頭頸部之外，全身都會癢，每到夜間情況更是加劇；在一旁邊陪同的太太也跟著附和說，她最近也出現皮膚癢的症狀，懷疑是某種傳染病。後來經診斷是感染疥瘡。
一位住院醫師，前一陣子工作太累，連續在值班室的床鋪睡了幾晚，經過2星期後，身體開始發癢起疹子。後來經過皮膚專科醫師診斷，確診為疥瘡感染，推估可能是患者傳染給醫療人員，而值班室為共用之處，所以成為傳染的地方。
疥蟲是引發疥瘡的禍首
引發疥瘡的罪魁禍首是一種肉眼看不見的寄生蟲——疥蟲。疥蟲體型是扁平的卵圓形，具有4對腳，2對朝前，另2對在腹部下面向後伸出，雌蟲體長約0.4mm，寬約0.3mm，雄體較小。
雌疥蟲在侵入皮膚表皮角質層後，開始挖掘坑道並產卵，每天產2~3顆，產卵期為數週，3~4天孵化為幼蟲，約2週長為成蟲，再爬出皮膚後交配。交配後，雄疥蟲會死亡，雌疥蟲在坑道中壽命可長達約8週，一旦離開皮膚表面約2週則會死亡。
患者使用的床被單、枕頭套、衣服都要殺蟲，要用60℃以上的熱水清洗，或日晒、熨斗燙皆可。（Fotolia）疥瘡的傳染力很強，這是因為患者身上的皮屑內含蟲和卵的數量可能多達上千隻，當掉落在衣服、床鋪，就會經由直接接觸感染，造成流行。舉例來說，當人與人肢體接觸，或是母親哺乳時幼兒自乳房感染，以及共用浴巾、床單、被單，甚至家中成員衣物之間的接觸感染。
定期清洗衣物、毛巾、浴巾和床上用品。（Shutterstock）疥瘡的症狀與好發部位
「癢」是疥瘡感染後的最難受症狀。患者通常會出現皮膚發癢，而且雌疥蟲是在夜間出來活動，再加上夜間因為蓋被子睡覺而使體溫上升，都會讓癢感加劇。疥瘡好發部位為頸部以下的皮膚柔軟處，例如：手指縫、腳趾縫、腋窩、手肘、腰部、肚臍、生殖器、乳房、屁股等部位。
「癢」是疥瘡感染後的最難受症狀。夜間因為蓋被子睡覺而使體溫上升，都會讓癢感加劇。（Shutterstock）此外，疥蟲的糞便等物質，會讓患者身體產生局部組織的過敏反應，表現在皮膚上會出現紅斑、丘疹等變化，患者有時會因劇癢而抓到破皮、疼痛，甚至引起細菌性感染。
容易發生疥瘡的環境與族群
疥瘡經常發生在環境衛生差、身體狀況差時，尤其是在團體群居生活的環境，例如：安養中心、醫院、軍隊、學生宿舍、勞工宿舍、監獄等處所，常見疥瘡的流行。
疥瘡也經常發生在免疫功能不好的族群身上，例如：愛滋病、惡性腫瘤、糖尿病、中風失能、失智症、帕金森氏症、精神病患、遊民、年長者、營養缺乏者、接受類固醇或免疫抑制劑治療者等族群。
當出現下述情況時，就可能是感染疥瘡。
1. 皮膚上有疥坑道。
2. 在夜間癢得特別厲害。
3. 身上起皮疹、搔癢，但未發生於頭或顏面部位。
4. 在冬天發生皮膚癢的情況（冬天為疥蟲最活躍的季節，疑似疥瘡感染的風險大）。
疥瘡的治療與殺蟲方式
治療疥瘡的方式，首先要洗淨全身，使用軟尼龍刷用力刷洗疥坑道中的雌疥蟲，然後使用滅疥蟲藥物如硫磺水、Benzyl Benzoate、Eurax Crotamiton等，塗抹全身。需要注意的是，不能只塗抹搔癢部位，應由頸部到腳，包括手腳縫、皺褶處、股溝、會陰部等部位，全都要塗抹。等塗抹的藥物風乾之後，不需要用水沖洗掉，直接穿上衣服。
就這樣反覆持續治療，每天1次，連續3天，然後休息4天；第2週再開始每天1次，連續3天，連續治療約2週。第1週的治療主要是殺死現有的疥蟲，第2週則是殺滅蟲卵變成的成蟲。
至於皮膚發癢與疹子問題，通常使用抗組織胺藥物緩和症狀，大約需要1個月才會消失。如果家人也有皮膚發癢的症狀則需要同時治療，才能澈底根治。
另外，患者使用的床被單、枕頭套、衣服都要殺蟲，要用60℃以上的熱水清洗，或日晒、熨斗燙皆可。不能水洗的布料則需用大塑膠袋密封2週，以殺死疥蟲；而家具、地板等表面，可以使用稀釋的漂白水來擦拭。
預防疥瘡上身謹記5招
由於疥瘡的傳染力很強，因此一定要注意預防，謹記下列5個叮嚀事項，避免一人感染導致全家受害。
1. 平日要規律飲食、作息，強化個人免疫系統。
2. 處於團體生活或在環境衛生不良的地區寄宿時，應該選擇口碑好、乾淨的住房或旅館。
3. 平時不和別人共用床鋪、寢具，或借用衣服，特別是在值班室或宿舍最好採用單人單床的安排。
4. 要注重衛生習慣，經常清洗雙手、每天洗澡；定期清洗衣物、毛巾、浴巾和床上用品，並將房間澈底清潔與吸塵。
5. 如果家中有疥瘡患者，應避免接觸對方的皮膚、衣物與床鋪；患者的衣物、床上用品和房間應用60℃以上的高溫、漂白水，澈底清潔和殺蟲。◇
