小兒肺炎喘嗽在冬春季較多,三歲以下小孩尤易發生,年紀越小,發病率越高,症狀越嚴重。
小兒肺炎喘嗽發病原因,不外乎外感風邪,但由於小兒形氣未充,肺臟嬌嫩,抵抗力差而發病。
肺為嬌臟,五臟之華蓋,肺主氣,主一身之氣化,為水之上源,通調水道,性以降為順,升為逆,若邪氣閉阻肺道,水氣通調不利,滯留肺絡,凝而為痰,阻於氣道,出現咳嗽痰鳴、氣促喘鳴。又肺主氣,朝百脈,氣為血帥,氣行則血行,肺氣閉塞則血流不暢,因此嚴重的肺炎喘嗽會出現小兒顏面蒼白,口脣、指甲、舌質發紫等氣滯血瘀的徵象,若心血瘀阻,心陽不振,會加重血瘀與肺氣閉塞,造成惡性循環,陽氣暴脫。
小兒肺炎喘嗽,都是肺氣鬱閉的演變,痰熱是主要病理產物,痰為百病之源,諸喘皆為惡症,若病重體弱,正虛邪戀,會導致病情纏綿不去。
在治療方面,若發熱嗆咳氣急,舌苔白質不紅,手指風關指紋青,痰涎色白,此為風寒,可用麻黃、杏仁、蔥頭、蘇子、陳皮辛溫開肺定喘。痰多加半夏、萊菔子,口渴發熱加石膏。
若發熱惡風,口渴痰多,咳嗽氣促,咽部紅赤,此為風溫閉肺,重症還有高熱不退、氣急鼻煽的徵候。治療上應該宣肺化痰定喘,輕症用銀翹散,重症用麻杏甘石湯。
若病久耗傷肺陰,邪熱留戀不去,面脣櫻紅,可用沙參麥冬湯養陰清肺。
《醫宗金鑑•幼科心法》中有記載:「暴喘傳名馬脾風,胸高脹滿脅作坑,鼻竅煽動神悶亂,五虎一捻服最靈。」這裡的五虎就是麻黃、杏仁、甘草、石膏,再加上細茶,細茶有清神化痰的作用。◇