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暴風客熱 急性結膜炎的治療

急性結膜炎,中醫稱之為暴風客熱,俗稱暴發火眼,是指因外感風熱,猝然發作的眼病,以白睛紅赤、眵多黏稠、(123RF)
急性結膜炎,中醫稱之為暴風客熱,俗稱暴發火眼,是指因外感風熱,猝然發作的眼病,以白睛紅赤、眵多黏稠、(123RF)

文/鄧正梁(濟德中醫診所院長)
急性結膜炎,中醫稱之為暴風客熱,俗稱暴發火眼,是指因外感風熱,猝然發作的眼病,以白睛紅赤、眵多黏稠、癢痛交作為主要特徵。 

暴風客熱病名首載於《銀海精微》,另一本書《祕傳眼科龍木論》中提到:「此眼初患之時,忽然白睛脹起,都覆烏睛和瞳人,或癢或痛,淚出難開」。暴風客熱多發於春、夏、秋季,常以手帕、毛巾、水、手為傳染媒介,易在公共場所蔓延,散發於學校等集體生活場所。本病多為雙眼患病,突然發生,一般在發病後3~4天達到高潮,以後逐漸減輕,1~2週痊癒,預後良好。若失於調治,可演變成慢性發炎。 

明代《證治準繩》中指出本病「乃素養不清,躁急勞苦客感風熱,卒然而發也」。可總結原因為:驟感風熱之邪,風熱相搏,客留肺經,上犯白睛而發病,若素有肺經蘊熱,則發病更甚。 

病人自覺眼睛磣澀癢痛,灼熱流淚,眵多黏稠。全身或可見惡寒發熱,鼻塞頭痛,尿赤便祕等症。 

暴風客熱眼部檢查可見胞瞼紅腫,白睛紅赤,胞瞼內面紅赤,眵多黏稠。嚴重者會出現灰白色偽膜,易於擦去,但又復生。實驗室及特殊檢查,眼分泌物細菌分離培養可發現病原菌,結膜上皮刮片可見多形核白血球增多。 

中醫治療,內治以祛風清熱為基本治則,外治則應滴用清熱解毒眼藥水,或用西藥抗生素眼藥水。 

若癢澀刺痛,羞明流淚,眵多黏稠,白睛紅赤,胞瞼微腫,兼見頭痛、鼻塞、惡風,應疏風清熱,內服用銀翹散。若發炎明顯,可加野菊花、蒲公英、紫草、丹皮清熱解毒、涼血退赤。若目痛較甚,怕熱畏光,眵多黃稠,熱淚如湯,胞瞼紅腫,白睛紅赤,口渴尿黃,便祕舌紅,應清熱疏風,藥用石膏、赤芍、黃芩、桑白皮、連翹、梔子、荊芥、白芷。 

外治可用消炎眼藥水,如0.5%熊膽眼藥水,每日6次,症狀嚴重者可1小時2次。亦可選抗生素眼藥水。洗眼法,可選用蒲公英一兩,野菊花一兩,黃連三錢等清熱解毒之品,煎水薰洗患眼。 

中成藥治療,可用黃連上清丸。針灸,可針合谷、曲池、攢竹、絲竹空、睛明、瞳子髎、外關、少商等,每次選3~4穴,每日針1次。放血療法,可點刺眉弓、眉尖、太陽穴、耳尖,放血2~3滴以瀉熱消腫,每日1次。 

在調護方面,應注意個人衛生,不用髒手、髒毛巾揉擦眼部;對急性期的病人,其手帕、毛巾、臉盆以及其他生活用品應注意消毒,防止傳染給他人。◇