這2位患者都是因為骨盆腔有腫瘤,最近因腹痛,腫瘤有增大與異常出血現象而到醫院求診,經評估後決定嘗試採用「自然孔」方式手術。
手術時先在陰道後穹隆切開約2公分進入到骨盆腔,利用手術器械與技術將腫瘤切除,之後再縫合止血,並把骨盆腔清洗乾淨,最後縫合陰道的切口就完成手術,患者在術後幾個小時就可以下床活動與自行解尿。
內視鏡微創手術中心主任吳加仁表示,內視鏡微創手術是一種新時代的手術方式,由於有傷口較小,術後疼痛減少、減少沾黏的併發症,並可以縮短住院時間等優點,目前在許多婦科手術治療方面,已經逐漸取代傳統的開腹手術。
經肚臍與經陰道的單孔方式又稱為自然孔內視鏡手術,兩者進一步可以兼顧手術美觀與縮短住院天數;經陰道自然孔內視鏡手術對於曾接受上腹部手術與肚臍有疝氣的病人,更是較安全的手術方式。
目前可應用於多項婦科手術,如子宮全切除、卵巢腫瘤切除、輸卵管手術、特定的肌瘤切除等,但在臨床應用上仍受到骨盆腔沾黏、處女膜受損、自費衛材等三點限制。因此在經醫師評估篩選與病患諮詢後,部分病例就可以採用這個技術來完成手術。
常見微創手術QA
Q:內視鏡手術會有哪些不舒服?
A:腹腔鏡手術是先將二氧化碳灌入肚子內,將腹腔漲開,以便腹腔鏡的儀器伸入肚子裡探查,所以手術後會有肩膀痠痛不適。因為傷口小,通常僅於術後24小時內會有下腹疼痛不適,可於術後1~2天搭配術後止痛使用。
Q:內視鏡手術後需要禁食嗎?
A:除非醫師有特別指示,否則不需要;術後可能會因為麻醉造成噁心、嘔吐,所以等麻醉退後就可以吃東西。由於術後會有脹氣問題,術後第一天暫時不要吃不易消化、油膩、容易脹氣的食物,術後第2天即可開始進食平常所吃的食物。
Q:內視鏡手術後,傷口如何照顧?
A:傷口只需要保持乾淨,勿沾溼,等出院回診由醫師檢查傷口即可。
Q:哪些人適合進行內視鏡微創手術?
A:
子宮良性腫瘤—子宮肌瘤切除術、全子宮切除術、次全子宮切除術。
卵巢良性腫瘤—巨大卵巢腫瘤切除術、子宮內膜異位症清除術、子宮內膜異位瘤清除術、畸胎瘤切除術。
骨盆腔臟器脫垂—骨盆腔重建手術。
不孕症—女性不孕症之診斷與治療。
子宮外孕—保留性或根除性手術。
子宮腔瘜肉肌瘤—冷刀(Shaver)。◇