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滿口蛀牙不一定是沒有好好潔牙的關係！一名12歲女童滿口蛀牙，最近因下巴嚴重蜂窩性組織炎合併膿瘍就醫，在耳鼻喉科醫師層層剝繭之下，最後查到蛀牙的元凶竟然是濫用血管收縮鼻噴劑所致。
女童因右下巴紅腫熱痛2天而就醫，醫師觸診時，發現她右下巴明顯腫脹、滿口蛀牙，且有膿液從紅腫的牙齦縫滲出來， 研判是不潔的口腔環境導致嚴重口腔蜂窩性組織炎合併膿瘍。
經過藥物局部處置搭配抗生素治療後，下巴腫痛明顯改善，但醫師注意到女童就診時都只能張口呼吸，檢查發現女童鼻腔竟被兩坨粉色肉團塞住。進一步問診後，原來女孩長期受到過敏性鼻炎之苦，尤其在換季時症狀更加明顯。
家長發現孩子鼻塞後，自行前往藥局購買鼻黏膜血管收縮的噴劑，使用後鼻內血管收縮，進而改善鼻塞症狀。不料持續使用幾年後，鼻黏膜血管彈性疲乏，反而造成鼻甲持續腫脹，鼻腔完全塞住，只能靠口呼吸。
南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬指出，原來充足的唾液可以和細菌分解食物時產生的酸性物質形成酸鹼中和，達到保護牙齒的目的，但長期鼻塞張口呼吸會導致唾液量不足而使酸性物質逐步侵蝕牙齒，增加蛀牙的風險。
因此，造成女童滿口蛀牙甚至引發嚴重口腔感染的罪魁禍首，是長期使用血管收縮鼻噴劑致藥物性鼻炎的後果。目前治療鼻炎的噴劑有血管收縮鼻噴劑、類固醇鼻噴劑、抗組織胺鼻噴劑以及新開發的類固醇合併抗組織胺鼻噴劑四大類。
吳昭寬表示，血管收縮鼻噴劑可幫助鼻腔內血管收縮，短時間即可見效。但不能長期使用，建議連續使用不超過7天，否則會因血管彈性疲乏，導致鼻黏膜腫脹無法收縮而形成藥物性鼻炎，使鼻塞症狀更嚴重。女童在醫師建議下停止使用血管收縮鼻噴劑，並接受手術治療，呼吸狀況已完全改善，目前正積極治療蛀牙的問題。
鼻塞不僅干擾生活品質更會影響正常生理保護功能，適合的鼻噴劑能有效改善症狀，吳昭寬提醒，切勿自行長期使用或增減劑量，最好能透過醫師或藥師等專業人員諮詢協助，以免影響療效甚至造成不良反應。◇
