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痛經是臨床常見病。張景岳的《景岳全書•婦人規》中提到：「經行腹痛，證有虛實，實者或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯；虛者有因血虛，有因氣虛。然實痛者，多痛於未行之前，經通而痛自減；虛痛者，於既行之後，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按、可揉者為虛，拒按、拒揉者為實。」實證者月經還沒來就開始痛了，虛症者來了才痛，且結束了也會疼痛。
子宮內膜異位症、子宮腺肌症及骨盆腔炎等引起的痛經都可參照中醫痛經病治療。
痛經的發生與衝任、胞宮的週期性生理變化密切相關，主在邪氣內伏或精血素虛，又值經前後衝任氣血生理變化急，導致胞宮的氣血運行不暢，「不通則痛」，衝任、胞宮失於濡養，即「不榮則痛」，故使痛經發作。常見的分型有腎氣虧損、氣血虛弱、氣滯血瘀、寒凝血瘀、溼熱蘊結等。
腎氣虧損，稟賦不足，房勞產傷，久病虛損，傷及腎氣，腎虛則精虧血少，胞脈失於濡養，「不榮則痛」，引發痛經。氣血虛弱，胞脈失於濡養；氣滯血瘀，衝任血行不暢；寒凝血瘀，胞宮氣血壅滯不暢，「不通則痛」；感受寒邪，氣血凝滯不暢，引發痛經；溼熱蘊結，瘀阻衝任，同樣胞脈氣血更加壅滯，故發痛經。
痛經者過去常有腹痛史，或有精神過度緊張，過食寒涼，或房事不節，或有骨盆腔炎病史，婦科手術史等。
痛經症狀，每遇經期或經行前後小腹疼痛，隨月經週期性發作，甚者疼痛難忍，甚或伴有嘔吐汗出，面青肢冷，以至暈厥者。也有部分患者，經期小腹疼痛連及腰骶，放射至肛門或兩側股部。
子宮腺肌症者子宮多呈均勻性增大，子宮壓痛明顯；慢性骨盆腔炎者有骨盆腔炎症的徵象。超音波檢查對子宮內膜異位症、子宮腺肌症、慢性骨盆腔炎的診斷有幫助，有些甚至會進行腹腔鏡檢查。
中醫的辨證論治，須據痛經發生的時間、部位、疼痛的性質及程度，結合月經的情況、全身證候與患者素體情況，辨其虛實、寒熱，在氣、在血。一般而言，痛在小腹正中多為胞宮瘀滯，痛在少腹一側或兩側，病多在肝，痛連腰骶病多在腎。經前或經行之初疼痛多屬實，月經將淨或經後疼痛者屬虛。掣痛、絞痛、灼痛、刺痛、拒按多屬實；隱痛、墜痛、喜揉喜按多屬寒。絞痛、冷痛，得熱痛減多屬寒；得熱痛劇多屬熱；脹甚於痛，時痛時止多氣滯；痛甚於脹，持續作痛多屬血瘀。
痛經的治療原則，以調理衝任氣血為主，根據不同證候，或行氣，或活血，或散寒，或清熱，或補虛，或瀉實。治法分兩步，經期調血止痛以治標，迅速緩解，適時用藥；若經前或正值行經時疼痛發作者，當於經前3~5天開始服藥，痛止停服；經淨後疼痛發作者，可於痛前3~5天開始服藥。平時辨證求因以治其本。
腎氣虧損型，補腎填精，養血止痛，用《傅青主女科》調肝湯，常用藥有當歸、白芍、山茱萸、巴戟天、甘草、山藥、阿膠等。氣血虛弱型應補氣養血，和中止痛，用《金匱要略》的黃耆建中湯。氣滯血瘀型應行氣活血，祛瘀止痛，用〈膈下逐瘀湯〉。寒凝血瘀型應溫經散寒，祛瘀止痛，用〈溫經湯〉。溼熱蘊結型，應清熱除溼，化瘀止痛。◇
