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打新冠疫苗前 一定要知道的事

根據各新冠疫苗臨床試驗數據,可以了解大概的副作用情況。(123RF)
根據各新冠疫苗臨床試驗數據,可以了解大概的副作用情況。(123RF)

文/文/董宇紅(歐洲病毒學專家) 整理/李佳
中共病毒(武漢肺炎)變種病毒不斷蔓延,為控制疫情,全球加緊施打新冠疫苗,但是疫苗的副作用也讓許多民眾望而卻步。目前全面施打的莫德納、輝瑞、強生、阿斯利康、俄國衛星5號,以及中國科興這六支疫苗,都有哪些副作用?這些副作用是正常的嗎?

新冠疫苗常見的副作用,主要分為兩大類:

● 注射部位的局部副作用,表現為疼痛、紅腫等。

● 全身性副作用,如疲倦、頭痛、肌痛、關節痛、發燒和寒顫。

這些症狀大多在打疫苗後的三天之內出現,再過兩、三天,便會慢慢消失。說到這裡,先破解一個迷思。很多人覺得疫苗副作用很可怕,事實上,打疫苗引起一般性的副作用,是正常現象。

這是因為,疫苗注射到人體內,需要刺激免疫系統產生免疫應答,激發出抗體。這樣,疫苗才能發揮抵抗病毒的效果。而注射部位疼痛紅腫、身體疲勞、發燒、頭痛等,是身體產生免疫應答後,伴隨而來的反應,也就是免疫系統被激活、開始工作的標誌。也就是說,免疫系統正在學習怎樣對抗中共病毒,建立一定的免疫力。

也有的人注射疫苗之後,身體沒有任何反應。這種情況也不用擔心,是否產生抗體,最終不是以身體反應為準,而是以抗體檢測為準。

目前全面施打的六支新冠疫苗,莫德納、輝瑞、強生、阿斯利康、俄國衛星5號和中國科興,都有哪些副作用?(健康1+1/大紀元提供)目前全面施打的六支新冠疫苗,莫德納、輝瑞、強生、阿斯利康、俄國衛星5號和中國科興,都有哪些副作用?(健康1+1/大紀元提供)

從三期臨床數據看,大部分人在注射疫苗後,都會出現一些不良反應(就像得重度感冒一樣),應該說機體對新冠疫苗的反應還是比較大的。但是,這裡講的是一般的副作用,如果發生了預期外的、嚴重的不良反應,就必須特別關注。

六種新冠疫苗 哪種副作用最少?

根據各新冠疫苗臨床試驗數據,可以了解大概的副作用情況。

很多人問,哪種疫苗副作用高、哪種副作用少?其實嚴格來講,不同疫苗的數據是不能直接對比的,因為它們不是在同一個臨床試驗的條件下進行的——進行試驗的地區不同、醫院不同、醫護人員不同、受試者對象不同,因此會有系統誤差。但是我們可以從這些數據的對比中,看到一些趨勢。

六種疫苗副作用比較一覽表:

莫德納、輝瑞、強生、阿斯利康、俄國衛星五號和中國科興六支疫苗副作用比較一覽表。(健康1+1/大紀元提供)莫德納、輝瑞、強生、阿斯利康、俄國衛星五號和中國科興六支疫苗副作用比較一覽表。(健康1+1/大紀元提供)

1. 莫德納疫苗

莫德納疫苗屬於mRNA疫苗。根據莫德納三期臨床數據,發生最多的不良反應是注射部位疼痛,有80%的人出現,其他如紅斑、腫脹的比率較低,不到10%。

莫德納疫苗的常見副作用,第二劑數據。(健康1+1/大紀元提供)莫德納疫苗的常見副作用,第二劑數據。(健康1+1/大紀元提供)

部分人注射莫德納後,還出現淋巴結腫大的症狀,這也是疫苗刺激免疫系統所致,通常一週內會自然痊癒。但要是腫痛持續超過一週,且不適感並未隨時間緩和,反而加劇,建議進一步諮詢醫師。

莫德納引起的全身性副作用主要為疲勞、頭痛和肌肉疼痛。第二針注射後的副作用,多於第一針。

2. 輝瑞疫苗

輝瑞疫苗也是mRNA疫苗,常見的局部副作用與莫德納相似,也是疼痛、紅斑和腫脹;全身副作用同樣以疲勞、頭痛和肌肉疼痛最常見,發生比率比莫德納稍低。

輝瑞疫苗的常見副作用,第二劑數據。(健康1+1/大紀元提供)輝瑞疫苗的常見副作用,第二劑數據。(健康1+1/大紀元提供)

輝瑞疫苗注射第二針後,局部副作用沒有明顯變化,但是全身性的副作用明顯增加。

3. 阿斯利康疫苗

阿斯利康疫苗是腺病毒載體疫苗。它主要的局部副作用是疼痛、觸痛和皮膚發熱。全身副作用與其他疫苗大致相同。

阿斯利康疫苗的常見副作用,第一劑、標準劑量數據。(健康1+1/大紀元提供)阿斯利康疫苗的常見副作用,第一劑、標準劑量數據。(健康1+1/大紀元提供)

阿斯利康在臨床研究中,測試了高劑量(標準劑量)和低劑量,以及不同年齡段的人。結果顯示,注射劑量高的人、年紀越輕的人,出現副作用的越多。這是因為年輕人免疫力較強,注射疫苗後,身體反應也較大。

與其他疫苗不同的是,阿斯利康注射第二針後產生的副作用,反倒比第一針少。

近來,阿斯利康疫苗因為血栓事件備受關注,目前歐洲藥品管理局(EMA)的研判結果是,血栓與疫苗沒有直接相關。其實,很多人或許沒注意到,阿斯利康在三期臨床試驗進行過程中,曾經報告了兩例脊髓發炎的案例,這是與血栓一樣的意料之外的不良事件。

當時,臨床試驗因此中止,獨立專家委員會確認一例與疫苗無關,但另一例仍然可能相關。後來試驗恢復,持續監測神經系統事件。

4. 強生疫苗

強生疫苗是目前唯一一個只需要打一針的疫苗。它也是腺病毒載體疫苗,帶來的局部副作用跟其他疫苗非常相似,最主要的不良反應是疼痛,其他副作用如紅斑、腫脹很少見。

強生疫苗的常見副作用。(健康1+1/大紀元提供)強生疫苗的常見副作用。(健康1+1/大紀元提供)

強生疫苗引起的全身副作用,同樣表現為疲勞、頭痛、肌肉痛。發生不良反應的人,年齡介於18~55歲之間,明顯高於65歲以上的老年人。

5. 俄羅斯衛星五號疫苗

俄羅斯衛星五號疫苗,屬於混合的腺病毒載體疫苗。它引起的副作用主要是流感樣症狀。

6. 中國科興疫苗

中國科興疫苗的常見副作用。(健康1+1/大紀元提供)中國科興疫苗的常見副作用。(健康1+1/大紀元提供)

中國科興疫苗在中國大陸、香港廣泛接種,因此很受華人關注。科興疫苗目前只有一期、二期的臨床研究數據,參與試驗的接種人數只有348人,不良反應比率明顯低於其他疫苗,只有20%多。

從學術角度看,科興的數據有二個疑點:

第一,注射疫苗和注射安慰劑(生理鹽水)的人,產生副作用的機率幾乎一樣。

一般來說,做臨床試驗,都會設置兩個組別,一組注射疫苗,另一組注射安慰劑(生理鹽水),來比較二者的差異。

強生疫苗的常見副作用。(健康1+1/大紀元提供)強生疫苗的常見副作用。(健康1+1/大紀元提供)

在其他各種新冠疫苗中,疫苗注射組的副作用比率,都明顯高於安慰劑組:安慰劑組一般為10~20%,疫苗注射組為70~80%,甚至更多。這是自然現象,因為注射生理鹽水,通常不會帶來任何副作用,也不會刺激免疫系統產生任何反應。之所以會出現20%的副作用,通常是心理因素導致。

而科興疫苗注射後發生副作用的機率,與注射生理鹽水差不多,這一點頗令人費解。而且某些副作用在疫苗組的發生機率,甚至比安慰劑組還要低。

第二,不良反應事件的發生比率,與注射劑量沒有相關性。

通常來說,注射劑量越高,副作用越多,這在其他疫苗的臨床研究中都可以看到這個現象,稱爲「劑量相關性」。但是從科興疫苗的研究結果來看,似乎沒有這個規律,有些注射劑量低的組,副作用反而比高劑量的組高一些。不符合常理。

我們一直期待科興的三期較大規模的臨床數據,可惜的是,現在仍沒有看到發表,加上其I-II期臨床研究入組受試者人數較少,所以科興疫苗的不良事件目前還難以評判。◇


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