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據金管會統計，截至5月17日止，國內防疫保單達289萬張，但由於國內疫情升溫，未來輕症及無症狀如果被送到檢疫所或防疫旅館，可能影響到理賠權益。對此，消基會25日說，未來可能暗藏重大理賠爭議，而目前沒有保險公司公開表態，呼籲金管會予以重視。
據金管會統計，5月17日為止，防疫保單達289萬件，而在5月13日到19日的疫情升溫期間，新增53萬張保單。消基會說，如以一人投保一張保單計算，全臺達12.6%的人口購買防疫保單，光是保費收入就超過13億元，而據了解，目前完成理賠的件數則為658件。
消基會抽查國內8份以防疫為訴求保險商品，發現四大狀況。首先是，8張保單大多以住院醫療保險金與負壓隔離病房保險金，搭配確診保險金或隔離保險金加以組合，保險期間皆約定一年，如需續保則需符合個別約定。
第二點是，隔離補償金理賠，排除封城或封區。僅有兩張保單提供法定傳染病的隔離費用補償，被保險人僅在收到政府隔離通知書處分，而在家或在指定處所隔離或隔離治療者，才可申請。
消基會說，目前大眾熱議的封城或封區狀態，雖然民眾同樣是在家隔離不能出門，但並不符合隔離補償金的請領條件。
第三點為，確診保險金，僅限請領一次，經消基會檢視，抽樣的8張保單，有5張有提供「確診保險金」的保障，但在契約有效期間內，對同一法定傳染病，只給付一次為限。此外，也發現某張保單規定，在契約生效前30天內，被保險人曾罹患同一法定傳染病，則無法請領理賠。
至四點是醫療分流、住院保險金理賠亟具爭議。消基會說，過渡性質的「加強版集中檢疫所」、「加強版防疫專責旅館」等機構，這是否符合保險契約裡的「醫院」定義，「可否申請住院醫療保險金理賠？恐將發生不少法理爭議。」
金管會：「住院」將從寬認定
對此，金管會保險局局長施瓊華25日表示，與保險業者討論後，保戶若因病房不足被移去檢疫旅館或集中檢疫所者，只要符合住院條件，保險公司將「從寬認定」理賠；如果確診但無症狀，因保單有涵蓋法定傳染病，只要保戶有醫院治療行為，就看個案參酌。
另外，有防疫保單針對隔離者會給付補償費用，但很多保戶反應，有接到隔離通知電話，但衛生單位還來不及開出隔離通知書。施瓊華表示，已請保險公司告知客戶，不要急著跟衛生單位要通知書，不排除最後由保險公司向衛生單位查詢，確認是否有被要求居家隔離或檢疫。
施瓊華說，保險業推出保單時，未必想到疫情變化後所產生的問題，若因疫情產生保單條款差異，將由產、壽險公會討論，作成共通性作法，回應民眾需求。◇
