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確診猝死除隱性缺氧是否與肺栓塞有關?羅一鈞:台臨床有但很少

【記者李怡欣/臺北報導】台灣武漢肺炎(中共病毒)13日新增174例本土病例,新增26例死亡個案,年齡都在50歲以上、有慢性病史,目前全台累計437例死,其中52人到院前死亡或死後確診,約占11.9%。近日頻傳患者猝死,醫師認為可能與急性肺衰塞有關。對此,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞13日表示,猝死多與隱性(快樂)缺氧有關,不過台灣臨床上有診斷到肺栓塞病例,但案例算少數。

由於染疫者在家猝死或到院前死亡,死後確診案例越來越多。指揮中心9日表示,猝死多與隱性(快樂)缺氧有關,因快樂缺氧無明顯前兆,患者無法自覺體內氧氣濃度低,送醫多半為時已晚,目前將確診個案安置有醫護人員場所,並增配1.5萬台血氧機供快篩陽性者帶回家監控,以防確診在家猝死。

不過,台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋11日在臉書貼文指出,除了快樂缺氧,「會不會很多猝死也是因為重症肺栓塞導致呢 ?」文中提到,重症肺栓塞 (Massive pulmonary embolism)進展以秒到分在進行,許多人沒咳血胸痛階段就突然倒地,而COVID特色之一就是引發高血凝狀態。據德國猝死解剖資料顯示,12位猝死病患中,有4位(1/3)肺栓塞是直接死因,雖研究樣本小,但足以提供很深的臨床啟示。李建璋認為,當COVID成常駐疾病,台灣早晚要建立「PERT (Pulmonary Embolism Response Team) 肺栓塞快速反應部隊」,就看國家在這場戰役的決心和勇氣。

對此,羅一鈞說,國外死亡病例分析肺栓塞,歐美人發生率比黃種人高,目前還沒完整分析資料,不過台灣臨床有診斷到確診肺栓塞病例,出院前出現凝血功能變化,呼吸困難、氧氣下降等,不過「案例算少數」會持續和胸腔重症、ICU醫師討論。

有關健康者預防肺栓篩,可在沒有胃出血、腦出血禁忌症前提,每日服用抗凝血劑5毫克;確診者預防肺栓篩,可每日服用阿斯匹靈100毫克,以上皆需與醫師討論使用;食療保健部分,建議經常喝水、運動、勿吸菸、避免肥胖,可多吃薑、大蒜、木耳、人參、納豆、銀杏、魚油等活血食物與食品。