台大雲林分院 超顯微淋巴水腫重建術 獲國際肯定

【記者廖素貞／雲林報導】人體的淋巴系統遍布全身，當循環功能失調時，淋巴液無法順利回流，就會造成水腫。臨床上常見的病因包括癌症、傷口感染等，例如女性乳癌患者因手術造成上半身淋巴組織受損，或婦癌手術讓骨盆腔周圍淋巴組織遭受破壞，這些情況都會導致局部水腫，嚴重者比一般正常人腫脹好幾倍。

林穎聖醫師說明常見引起淋巴水腫的原因（雲林分院提供）

臺大醫院雲林分院整形外科醫師林穎聖表示，目前導致淋巴水腫最常見的原因有乳癌治療後造成的上肢淋巴水腫，還有婦癌治療後造成的下肢淋巴水腫。過往治療方法只有復健和穿著彈性衣，不過復健費時，彈性衣由於台灣天氣濕熱，病患大多無法久穿。最近幾年開始有使用顯微手術治療淋巴水腫。其中有一個做法是在顯微鏡下將淋巴管吻合至靜脈，讓阻塞不通的淋巴液可以藉由暢通的靜脈回流，減少肢體的腫脹。

林穎聖醫師，臺大醫學系畢業後，就前往美國約翰霍普金斯大學攻取公共衛生領域之碩士，亦前往日本東京大學形成外科研修，專長為頭頸部重建與淋巴水腫治療，四年前(2017年)從日本習得「超顯微淋巴重建手術」，歸國後看到一則新聞報導，屏東縣有個象腿病患，雙腿比一般正常人腫脹好幾倍，更因為長期臥床而失去求生意志。得知這樣的情形後，林醫師主動向院方爭取前往屏東探視並收治，收治林先生後，院內即刻啟動團隊醫療模式，患者術後也能行走宛如重生，林醫師不僅醫術高超，也展現醫者對病患無私的關懷。

    臺大醫院雲林分院於四年前開始進行這項手術，並引進放大倍率最高的手術顯微鏡以提高手術精確度。目前已經實行五十多例，有八成病患可以獲得改善，相關成果也陸續發表在國際期刊上。有一篇病例報告在Plastic and Reconstructive Surgery Global Open，另外兩篇原著論文分別在Plastic and Reconstructive Surgery和 Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorder所接受。

林穎聖醫師（右）建議，如病患發現有肢體腫脹的情況，檢查後確定是因為淋巴阻塞問題所造成的話，應儘早接受全面性的治療包括傳統的按摩復健。（雲林分院提供）

    林穎聖醫師建議，如病患發現有肢體腫脹的情況，檢查後確定是因為淋巴阻塞問題所造成的話，應儘早接受全面性的治療包括傳統的按摩復健，穿著彈性衣褲等，還有目前先進的顯微淋巴重建手術。

雲林分院院長黃瑞仁表示超顯微淋巴水腫重建手術，不但需要昂貴的顯微鏡設備，更重要的是這個領域的專業醫師並不多。（雲林分院提供）

 雲林分院院長黃瑞仁表示，這些精細的手術方式，不但需要昂貴的顯微鏡設備，更重要的是這個領域的專業醫師並不多。此外，術前評估、術後照護及復健，都是繁雜又長遠的工程，需要整個醫療團隊參與。而為了提供更全面的醫療服務，臺大醫院雲林分院在不計成本之下，也引進這項技術。之後還會陸續添購相關的設備與器材，期待能為雲嘉南地區的淋巴水腫病患帶來更好的治療環境。