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健保財源窘境下，造成許多新藥、新科技無法及時納入健保，影響重症病人治療權益及高昂自費困境，為此，癌症希望基金會28日提出「調整健保部分負擔」、「提倡商保補位健保」、「創立癌症藥品基金」三個健保改革方向。
現行《健保法》規定，至少要收取20%起跳的費用，但目前一般民眾看門診不是以定額方式收取部分負擔，最高上限費用也偏低（如藥費上限為200元），目前僅5.8%，無疑讓健保財務雪上加霜。
癌症希望基金會研究發展部主任蔡士敏表示，健保部分負擔的設計初衷，為的是提醒病人減少浪費醫療資源，建議一般門診部分負擔應回歸《健保法》，加總當次就醫費用後以定率（20%起）收取，能減少健保非必要的虛耗，健保減少支付的餘裕更合理分配運用，尤其應正視病人在新藥新治療上的需求，另應適度檢討重大傷病的免部分負擔優惠政策，應考量「經濟能力」而非疾病別。
建言二為「提倡商保補位健保」。蔡士敏指出，許多人在罹癌急需保險理賠時，才發現早期保單理賠的項目及金額遠不及當下的需求，主因是臺灣人多投保儲蓄、投資型保險以求回本，其次是未定期檢視保單，保障自然不如預期。
蔡士敏表示，另外，雖有實支實付保險理賠自費醫療項目，但精算資料基礎來自國外，恐有高估風險、保費設計偏高情形，加上健保業務未涵蓋蒐集病人自費項目與金額，呼籲衛福部應出面主導整合各醫療院所病人自費資料，在保障個資前提下定期擇重要資訊公告，讓保險公司設計相關保單。
最後，為建議設計「癌症藥品基金」。蔡士敏說，健保資源有限，每年為了健保總額，各方吵得不可開支，財源有限下造成許多新藥給付速度延遲或設下嚴格條件，建議能夠設置一個跳脫健保制度的「癌症藥品基金」。
蔡士敏指出，此概念源於英國創立的癌症藥品基金（CDF），目的是為了讓病人盡早使用新藥，且減少療效不確定性對國家保險的財務衝擊，每年控管約3億英鎊的預算用於給付癌症新藥，過度給付最長為期兩年，最終審查若療效不如預期則退出給付，但廠商須持續提供藥品，確保用藥中的病人權益。
蔡士敏表示，若臺灣比照設立「癌症藥品基金」，「財源」會是最大挑戰，評估現階段可以考慮以菸捐、公益彩券盈餘、癌症藥品的 MEA 回饋金等，另若財源挪移受法規限制，或許評估開放社會企業捐款可行性。◇
