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49歲的陳先生因肛門腫脹疼痛至中壢天晟醫院大腸直腸外科求診，被診斷為肛門膿瘍，雖切開引流輔以藥物治療使症狀幾乎完全改善，回診時醫師即告知可能以肛門廔管復發，屆時需要再次手術。果不其然，三個月後陳先生因相似症狀回診，後續也將接受手術治療。近期因為天氣寒冷，使肛門膿瘍及廔管較易發生，民眾們須小心在意。
肛門膿瘍(淺綠色)穿過括約肌及肛周組織而形成各種不同複雜度的廔管路徑(深綠色曲線)（中壢天晟醫院提供）中壢天晟醫院大腸直腸外科賴以立醫師表示，肛門周圍有許多腺體，有時會因腺體開口阻塞合併感染形成肛門膿瘍，肛門膿瘍經發炎後，有時會形成連接肛周皮膚與肛管的通道，並伴有慢性發炎，這就是肛門廔管。
最好的根治方式是手術，其他經由保守療法治療的病患，大都會於症狀暫時緩解後再次復發。肛門廔管的分型會影響其治療的困難度，若廔管之下經過的肛周組織越多、也稱為「高位」廔管的話，不僅困難，且伴隨較高機率的術後併發症。
肛門廔管的手術目標是找到包含肛周皮膚外開口、肛管黏膜內開口、以及整條廔管的行經路徑，並將其完整的移除。依達到廔管位置所需，可能會切斷一小部分的肛門括約肌，因此越複雜的肛門廔管，就越需要謹慎的處理，甚至需要多次的手術以及門診持續治療。
根據過去的文獻指出，經手術處理的肛門廔管其復發機率仍有20%，主要原因是未能找出潛藏的分支路徑、或是未能找到內開口而貿然手術。而整體手術後約有12%病患產生肛門失禁，主要是那些複雜的高位廔管、或是那些需要多次手術的困難病例。
手術計畫對提高術後成功率以及降低併發症至關重要，以結紮內括約肌側的廔管開口，並開放引流外括約肌側的手術方法(ligation of intersphincteric fistula tract, LIFT)、內視鏡輔助的廔管治療(Video-assisted anal fistula treatment, VAAFT)、還有雷射廔管治療於近15年來不斷發展。
賴以立表示，肛門廔管疾病是常見的肛周良性疾病，表現從疼痛、膿狀分泌物、到異味等等的不同症狀。手術治療是最能根治的治療手段，但依病情不同，宜由專科醫師審慎地術前評估及計畫，方能達到最好的療效。◇
