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快篩替代確診? 陳建仁:盛行率高的族群、地區或時段

【記者徐翠玲/綜合報導】臺北市長柯文哲「快篩陽視同確診」說法引發熱議。關於何人、何地、何時適合以快篩替代確診,前副總統、中研院士陳建仁6日指出,在盛行率高的族群、地區或時段,可以利用快篩替代確診,不過,盛行率較低的其他族群等就不合適。

陳建仁引述自己著作《流行病學:原理與方法》的內容透過臉書分析,任何篩檢試劑都有它的敏感度、特異度、假陽性率及假陰性率。敏感度是指真正患病的人當中,多少人(%)篩檢呈現陽性。特異度是指真正沒有患病的人當中,有多少人(%)篩檢呈陰性。敏感度越高、特異度越高,就是越好的篩檢試劑。

陳建仁表示,篩檢試劑的使用,還要考慮到篩檢的成效。篩檢成效的高低,決定於陽性預測值和陰性預測值。陽性預測值是在調查的族群或社區當中,篩檢呈陽性的人,有多少人(%)是真正患病。陰性預測值是指篩檢呈陰性的人,有多少人(%)是真正沒有患病。

他指出,陽性預測值與陰性預測值,都受到篩檢試劑的敏感度與特異度的影響,敏感度與特異度越高,陽性預測值與陰性預測值也越高,但是陽性預測值受到敏感度與特異度的影響較大。

篩檢的成效,亦受到疾病盛行率的影響。陳建仁表示,在疾病的盛行率從千分之一(0.001)、百分之一(0.01)、百分之十(0.1)、到百分之五十(0.5)的情況下,如果敏感度和特異度都是0.95,陽性預測值在盛行率為50%的時候,可以高達95%。盛行率為10%的時候,陽性預測值達68%;盛行率為1%的時候,陽性預測值就只有16%,換句話說,篩檢陽性的六個人當中,只有一個人是真正有病的。

陳建仁說,疾病盛行率的高低,決定了陽性預測值的高低。這就是為什麼中央流行疫情指揮中心(CECC)決定居家隔離、居家檢疫者(盛行率較高),可以用快篩來替代確診,但是對於盛行率較低的其他族群就不合適。中央流行疫情指揮中心所設計的防疫措施,都有確實的科學根據。好好看書可以增進、增長智慧和見識,也有助於防疫措施的妥善設計。◇