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人體每天攝取的水分，有很大一部分是經由腎臟形成尿液之後，再流入輸尿管、膀胱，最後從尿道排出。
在排尿的過程中，如果尿液在任一處產生沉積性的結晶體，就有可能形成結石。結石會出現在身體不同的部位，形成腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石等，這些統稱為「尿路結石」。
如果沒有到醫院做檢查，一般人通常不會有感覺，也不會知道體內有結石。不過，一旦結石引起刺激或阻塞時，身體不同部位的結石，會引發不太相同的症狀。
腎結石
尿路結石多半都是從腎結石開始，腎結石移動時，會產生劇烈腰痛和血尿；腎結石掉下來卡住輸尿管，會引起水腫，也會產生疼痛。
林口長庚醫院泌尿科醫師陳煜說，如果是很安定的腎結石，不一定要處理，只要定期回診，追蹤結石的大小，沒有造成感染、血尿、疼痛即可。
尿路結石多半都是從腎結石開始，腎結石移動時，會產生劇烈腰痛和血尿；腎結石掉下來卡住輸尿管，會引起水腫，也會產生疼痛。（Shutterstock）腎結石患者有時不一定會有明顯血尿，只會感到疼痛，因而誤以為是受傷、撞到造成的疼痛；如果感到疼痛難耐，而且無法分辦是受傷造成的腰痛或結石引發的疼痛，務必就醫檢查。
輸尿管結石
輸尿管的結石大部分是腎結石掉下來阻塞造成。輸尿管結石不但會在後腰部產生劇痛，疼痛還可能放射到陰囊、腹股溝，這種疼痛感甚至會影響到腸子蠕動，引起腹部不舒服、脹氣。
陳煜表示，腎結石和輸尿管結石都會帶來嚴重的疼痛感，其痛苦指數僅次於生小孩。
膀胱結石
與腎臟、輸尿管相比，膀胱空間比較大，膀胱結石只偶爾有疼痛表現，大部分是下腹部有悶悶的感覺，以及出現血尿、頻尿的症狀。
此外，因為結石在膀胱裡有活動的空間，容易滾來滾去，造成膀胱更敏感而出現頻尿。
膀胱結石只偶爾有疼痛表現，大部分是下腹部有悶悶的感覺，以及出現血尿、頻尿的症狀。（Shutterstock）尿道結石
尿道是從膀胱通向體外的管道，小顆結石在排出過程卡在尿道，會造成血尿、疼痛、尿流變細、排尿不順等症狀。
陳煜補充說，尿路結石造成的疼痛，也與結石大小有關，越大的石頭越不會痛，因為不會動來動去，越小的石頭反而越痛，所以會痛不見得是壞事，而是代表石頭比較小。
少數腎結石患者平時可能會感到腰痠背痛，但是有一些患者很會忍耐，把結石養得很大，結果造成無法用簡單的方法排出結石，最後需要動手術，增加治療的風險。
尿路結石的原因
林口長庚醫院毒物科主任顏宗海指出，尿路結石的種類依其成分可分為4類：
第一類是鈣結石，約占患者總人數80%以上，主要為草酸鈣和磷酸鈣，又以草酸鈣最多。
第二類是尿酸結石，約占患者總人數5%。
其餘2類則是感染性結石和胱胺酸結石，占比較少。
事實上，有許多因素都可能造成尿路結石，在此提出4個最常見的原因。
1.遺傳、家族史
如果父母等親人有結石病例，自己患上結石的機率會比較高。
顏宗海說，有一些患者是家人有腎結石，下一代也容易有，除了遺傳之外，另一個因素是同一家人生活飲食習慣很接近。
2.水質
陳煜說，環境用水與結石的發生也有關係。以臺灣為例，統計數據顯示，桃園市的結石患者比臺北市高一些，因為臺北市使用的是翡翠水庫的水，桃園市使用的是石門水庫的水，而石門水庫的水質比較硬一點。
尿路結石病史的患者，建議飲用純水。（Shutterstock）水質比較硬也代表鈣離子比較多，一旦喝進體內，沉積下來形成結石的機率會比較高。
建議住在使用硬水地區的民眾，可以安裝過濾效果好一點的濾水器，讓水質變軟一點。同樣道理，如果有尿路結石病史的患者，建議飲用純水。
3.疾病和感染
罹患痛風、糖尿病、肥胖症、消化道吸收不良、攝護腺肥大、代謝疾病，以及遠端腎小管酸中毒、副甲狀腺機能亢進、某些遺傳疾病等，都可能造成尿路結石。
陳煜指出，其中攝護腺肥大容易造成膀胱結石，因為攝護腺肥大患者會有排尿斷斷續續、尿柱較細和尿排不乾淨的症狀，在每次排尿都有餘尿留在膀胱的情況下，結晶體就會沉積在膀胱，容易造成膀胱結石。
醫學上研究腎結石患者的共病，多數是肥胖、糖尿病、痛風等代謝疾病，而在飲食上的共通點多是高鈉、高油、高糖和高普林。
此外，任何細菌侵入尿路都會引起尿路感染，而革蘭氏陰性菌引起尿路感染之後，容易發生結石；遠端腎小管酸中毒是感染性結石的主要危險因素；其他排尿功能障礙也會造成感染，例如：腎臟出口天生狹窄、輸尿管狹窄、先天性泌尿道狹窄、攝護腺肥大等因素。
顏宗海補充說，結石患者以男性居多，女性罹患結石多是內分泌的問題，比如原發性副甲狀腺機能亢進；副甲狀腺在腎臟的作用是留鈣排磷，而此疾病會一直產生副甲狀腺激素，最後形成腎結石。
其他因素還有天氣，比如在炎熱、容易流汗的夏天，如果沒有適時補足水分，也容易造成尿路結石。
4. 飲食習慣
顏宗海說，罹患腎結石與飲食習慣也有關。不喜歡喝水、喜歡吃重口味食物、愛吃肉、經常喝酒的人，容易有草酸鈣結石。
喜歡吃內臟、海鮮等高普林食物的人，容易有尿酸性結石，因為普林會代謝成尿酸，容易因為體內尿酸過高而罹患痛風。
另外，有一些人服用保健食品的方式錯誤，也可能造成結石，常見吃太多鈣片、維生素C、維生素D等。
顏宗海解釋，維生素D會增加腸胃道對鈣、磷的吸收，所以吃過多的維生素D容易造成高血鈣、腎結石；而維生素C在體內代謝之後，會產生草酸，如果補充高劑量，會促使尿液中的草酸濃度上升，進而增加結石的風險。
如何預防？
造成尿路結石的因素中，如果是先天性的結構問題、內分泌異常、疾病等，通常需要進行手術、藥物控制來解決根本原因，其他因家族史、食物、水質造成的結石，則有下列3個方法可以預防，其中最簡單的方法就是多喝水。
1.多喝水
陳煜說，無論是哪種成分的尿路結石，都能藉由多喝水來預防，這也是最好的方法；因為結石都是從結晶體慢慢長大，才變成大石頭，輸尿管內徑約0.5公分，如果結石小於0.5，多喝水就有機會將結晶體沖出體外而排出。
所以尿路結石的患者，如果結石小於0.5公分，而且沒有造成堵塞、感染、血尿和疼痛，只要多喝水、定期追蹤即可。
一項研究證實，曾經有結石的人，如果養成多喝水的習慣，體內結石的復發機率會降低，而且即使復發，也會延長復發的時間。
因此要有效預防尿路結石和結石復發，建議每天喝2.5~3公升的水。
2.多補充檸檬酸
檸檬酸能在尿液中和鈣結合，減少尿液中鈣離子的濃度，有助於降低腎結石的發生率；檸檬酸也能與草酸鈣結晶結合，避免草酸鈣結晶在體內形成結石。
檸檬酸能在尿液中和鈣結合，減少尿液中鈣離子的濃度，有助於降低腎結石的發生率。（Shutterstock）因此可以多食用柳橙、葡萄柚、蘋果等富含檸檬酸的水果，適量飲用柳橙汁、葡萄柚汁、蘋果汁，或是在開水中加入檸檬片，都能避免結石的形成。
3.飲食低鈉、適量補鈣
高鈉飲食會增加尿液中的鈣含量，尿中的鈣又會和草酸、磷酸結合，形成草酸鈣、磷酸鈣結石，因此建議結石患者採低鈉飲食；也無須因此而不敢補充鈣質，只要適量食用即可。
如果有相關病史，代表身體的鈣足夠，就不建議額外補鈣，豆腐、豆乾等富含鈣的食物也要少吃。（Shutterstock）顏宗海說，許多研究指出低鈣飲食反而會增加腎結石的形成，因為當腸胃裡沒有足夠的鈣質能與飲食中的草酸結合，將造成體內草酸濃度上升，尿液裡的草酸排出量也會上升，進而增加結石的風險；也就是說，鈣片一定要搭配正餐一起服用，以免提高結石的風險。
陳煜表示，如果沒有遺傳病史和結石病史，但有骨質疏鬆的人，可以正常補鈣；如果有相關病史，代表身體的鈣足夠，就不建議額外補鈣，豆腐、豆乾等富含鈣的食物也要少吃。
另外，腎結石經常發作的人，會影響腎功能，容易造成慢性腎衰竭，因此建議每年定期回診以確保腎功能的正常。◇
