控制體重、定期健檢 逆轉糖尿病前期

吃多變瘦有問題

北投健康管理醫院副院長錢政平說，糖尿病發展初期幾乎沒有症狀，多數患者出現多吃、多喝、多尿，或體重減輕時，才意識到已經罹患糖尿病，甚至把這樣的症狀當作是「吃多還變瘦」的僥倖，直到出現相關併發症，如傷口不易癒合、視力受損、泌尿道反覆感染等症狀，才去就醫檢查，最後發現原來罹患糖尿病。

民眾對糖尿病的認知和警惕性略嫌不足，也因為沒有定期健康檢查的習慣，導致可能早已身處糖尿病前期卻毫無察覺，錯失逆轉機會，IDF強調，認識糖尿病和了解病情的管理是預防糖尿病的第一步。

國民健康署調查發現，18歲以上糖尿病前期（空腹血糖值介於100~125mg/dL）盛行率約25%，等於每4人就有1人處於糖尿病發高風險之中。而檢視血糖狀態相當簡單，只需抽血檢驗就知道，也能免於處在未知風險中。 

病發前期3種狀況

美國糖尿病醫學會定義，出現下列3種狀況，都屬於糖尿病前期。

1. 空腹血糖指數

空腹血糖值是檢測8小時未進食的血糖值，指數介於100~125mg/dL，就屬於糖尿病前期。

2. 糖化血色素指數

糖化血色素能反映過去2~3個月的平均血糖狀況，指數介於5.7~6.4%，就屬於糖尿病前期。

3. 口服葡萄糖耐受試驗

口服75克葡萄糖溶液，並在2小時檢查，可檢視身體對糖分的代謝能力，指數介於140~199mg/dL，就屬於糖尿病前期。

診斷病情4項標準

臨床上，糖尿病可分為第1型糖尿病（胰島細胞遭破壞，造成胰島素缺乏）、第2型糖尿病（胰島素阻抗，以及合併相對胰島素缺乏）、其他型糖尿病、妊娠型糖尿病等，診斷的標準包括下列4項，前3項需要重複驗證2次以上，非懷孕情況下，只要符合其中1項即可診斷為糖尿病。

1. 糖化血色素≧6.5%。

2. 空腹血漿血糖≧126mg/dL。

3. 口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200mg/dL。

4. 典型的高血糖症狀（多吃、多喝、多尿和體重減輕），且隨機血漿血糖≧200mg/dL。

國健署長吳昭軍說，糖尿病前期可以逆轉，經由研究證實，改善不良的生活型態，做好體重管理、腰圍控制，以及安排定期健康檢查，可以降低50%以上罹患糖尿病的風險。

併發症潛藏危機

錢政平強調，糖尿病患者如果後續血糖控制不佳，更要當心潛藏的併發症危機，將會提高心血管疾病、腦血管疾病、周邊血管疾病、腎病變、視網膜病變、神經病變、牙周病、糖尿病足等疾病風險。

2019《臺灣糖尿病年鑑》提及，全球糖尿病患者有1/3罹患心血管疾病，50%的死因可歸因於心血管疾病，其中又以冠狀動脈疾病和腦中風影響最多。

研究統計也發現，臺灣洗腎人口高居世界第一，背後最主要原因正是糖尿病所造成。

阻斷糖尿病傷害

錢政平建議，有高血糖問題的民眾，生活上除了改善生活型態、培養運動習慣之外，飲食上也需要遵循三少一高（少油、少鹽、少糖和高纖維），有助於控制血糖、控制體重，還要依照醫師指示規律服藥，以及定期測量血糖，以便確保血糖控制在正常範圍之內。

血糖控制不良的人，每天至少要測量7次血糖，包含早上1次空腹血糖、三餐的飯前和飯後血糖，以及睡前血糖；血糖控制良好的人，每天測量1~3次血糖。

將血液檢驗（測量高血脂、腎功能）、頸動脈超音波、冠狀動脈鈣化（CAC）分析、腦部磁振造影檢查等心血管、腎臟相關檢查，納入健康檢查清單中，才能更完整的阻斷糖尿病所帶來的健康傷害。◇