醫保談判破局 分析：中共沒錢

【記者程靜、駱亞／報導】備受矚目的美國輝瑞新冠口服藥Paxlovid在中國的醫保談判失敗。正值中國疫情大爆發之際，被認為「新冠特效藥」的Paxlovid入醫保受阻，令各界失望。分析人士披露雙方談判內幕。

據中共醫保局發布消息：2022年國家醫保藥品目錄談判工作於1月8日結束，今年三種藥物「阿茲夫定片、清肺排毒顆粒談判成功，Paxlovid因生產企業輝瑞投資有限公司報價高未能成功。」

不過，醫保局負責人說，「新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）」中的所有治療性藥物，包括Paxlovid、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊、散寒化溼顆粒等，全國醫保都將臨時性支付到2023年3月31日。

一位參與談判的相關人士向《人民日報》透露，醫保談判過程中，企業有兩次機會報價並確認。如第二次確認後的價格高於醫保方談判底價的115%，談判終止；如不高於115%就進入磋商，「價格必須不高於醫保方談判底價才能談成功。」

此次談判，騰訊新聞稜鏡網發文章引消息人士說，輝瑞中國區副總裁、市場准入負責人錢雲與醫保局談了約5個小時，輝瑞實際的報價是六百多元。但中方期待更低。

資深時事評論員惠虎宇週一（9日）對《大紀元》分析，輝瑞不納入醫保，表面看是輝瑞藥物太貴，實際上和輝瑞這款藥物在其他發達國家的售價相比，在中國的售價是最低的。

據財經網報導，美國對Paxlovid的採購價為每盒529美元，臺灣、香港採購價每盒700美元左右。在歐洲，德國、奧地利的政府採購價為500歐元/盒（一個療程）。

惠虎宇認為，「中共不把它納入醫保，就是不願意為中國人的生命花錢。」他說，藥物，特別是這種特效藥，是救命藥，當然貴一點是應該的。生命無價啊。

「但是納入醫保，政府要出大頭，老百姓出一小部分。那麼政府的醫保支出就很大了。中共政權對中國人的醫保投資上向來都是不肯大筆投資。所以，這款藥物就進不了醫保。」

Paxlovid去年2月被批准在中國註冊。《每日經濟新聞》說，去年3月17日，首批2.12萬盒Paxlovid正式進入中國。21日，國家醫保辦將Paxlovid納入地方醫保。12月中旬，一藥網App預售Paxlovid定價為2980元/盒，高於醫保採購價2,300元。

對於中方拒絕，前刑警、自媒體人「二爺讀書」對大紀元分析，最主要原因就是中共醫保系統沒錢了。面對這樣一款價格不菲，而且感染人口基數超大，中共捉襟見肘的財政很難負擔。

他認為，醫保系統的錢在三年無休止的全民測核酸建方艙中早已消耗殆盡。中共只能用一個不可能成交的苛刻報價，達到推卸醫保責任的目的。

而輝瑞方，稜鏡認為，Paxlovid在中國的銷售價已降至1,890元。考慮到中美兩國經濟水平差異和藥品定價規則，這是比較合理的價格。

輝瑞如果接受醫保局的底價，報導認為，未來必然要以很低價格供應中國市場。到時全球原料組織、生產、進出口程序、國內藥品分發流程，每個環節都會成為堵點。藥價是便宜了，可中國老百姓用不上。

報導說，1,890元這對輝瑞來說已經傷筋動骨，再壓到700元，而醫保局的價格舒適區間極有可能在200元以內。中間的差距極大。這使得輝瑞和醫保局雙方的博弈完全沒了准心。

此時正值中國疫情大爆發時期，各地感染者暴增，醫院急診人滿為患，殯儀館排長龍一葬難求。

據網易新聞，1月9日上午，河南政府新聞辦的新聞發布會上，省衛生健康委黨組書記闞全程介紹，從社區監測數據看，截至1月6日，全省新冠病毒感染率為89%。

上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏推測，許多大城市的感染率已超50%，中國新年將達80%。馮子健12月6日就警告，最終可能80%—90%的人都會經歷感染。

張文宏日前說，各級醫院都在做無效治療，病人白白等死。如不糾正，所有重症患者都得面臨死亡。「接下去，死亡的高峰已經來了。」

對於中共與輝瑞藥廠談不攏的原因，醫療界業內人士王小姐對自由亞洲電台披露，此次與涉及國內藥廠利益之爭。

她說：「因為現在是既得利益集團有兩個藥。一個是阿茲夫定片，還有一個藥還沒通過臨床試驗。與輝瑞藥廠談過好幾輪了，當局的條件是你的藥可以在我這邊銷售，但是你這個藥的配方必須公開。」

近日，Paxlovid的黑市價格已經炒到3,000美元/盒。

此前當局不願大量進口Paxlovid，一名在北京的政府顧問向《金融時報》解釋，當局擔心會將Paxlovid的本地競爭對手置於不利地位，「我們不想依靠其他國家提供抗COVID藥物。我們需要為本地生產的藥品創造市場空間。」

輝瑞Paxlovid被讚為新冠特效藥。美國最有名望的醫學期刊之一《新英格蘭醫學雜誌》去年4月發表的一篇論文稱，未接種疫苗的新冠感染者在服用Paxlovid後，其症狀發展為重症的概率降低了89%。

11月底，美國疾病控制與預防中心的報告稱，無論是否接種了疫苗，新冠感染者在服用Paxlovid後需要住院的機率降低了51%。

據悉，65歲以上的高齡老人是Paxlovid最適用的群體之一。患者在出現症狀的前5天內服用，藥效最佳。

而中共官方此次批准的阿茲夫定片，清肺排毒顆粒，外界爭議一直很大。

阿茲夫定片是中國第一款新冠口服藥，原本是艾滋病治療藥物。21新健康發文章報導，深圳市第三人民醫院院長盧洪洲教授團隊認為臨床療效「尚可」。

但報導說，這個老藥新用、臨床數據缺乏、遺傳毒性、生殖毒性飽受學界詬病。

「首先，該藥品的用藥安全性尚未得到保證；其次，真正療效如何需要詳細的三期臨床試驗數據證明；另外，大多數專家對該藥物在零售渠道上線持謹慎態度，是否服用需要有經驗的醫生來判斷。」

另一個「清肺排毒顆粒」，網易財經作者「橡果商業評論」說，似乎只存在於新聞通稿。《橡果商業》在電商平臺和線下藥店檢索、詢問，各渠道均沒有售賣，就連生產廠家片仔癀官網都沒有產品介紹。

《橡果商業》在中國臨床試驗註冊中心查詢發現，清肺排毒顆粒針對新冠病毒感染共註冊三次試驗。但試驗時間在2021年3月，毒株不是奧密克戎；試驗樣本不足，只有百人不到；且對盲法沒有聲明（嚴格的雙盲隨機對照臨床試驗進行驗證）。

鳳凰網發文章認為，顯然，無論是阿茲夫定，還是清肺排毒顆粒，在療效上和Paxlovid完全沒可比性。比較其售價高低，也就失去了意義。

責任編輯：胡宇龍 #