臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師周惟誼說,棘阿米巴原蟲為環境中自由營生的阿米巴原蟲,在泥土、游泳池、自來水中都有其蹤跡,如果此致病原感染眼睛,將造成棘阿米巴角膜炎。
配戴隱形眼鏡是發生棘阿米巴角膜炎最主要的危險因子。多項研究證實,超過90%的棘阿米巴角膜炎患者,都有配戴隱形眼鏡,而其中又有90%的患者配戴軟式隱形眼鏡。
至於夜戴型角膜塑型片使用者,推測因為角膜上皮比較薄、未澈底清洗鏡片,以及使用自來水洗滌鏡片,所以感染機率比較高,其他感染風險因子包括戴著隱形眼鏡游泳、泡湯等。
棘阿米巴角膜炎的症狀從輕微到嚴重都有可能,眼睛通常會有異物感、泛紅、畏光、流淚,以及眼球疼痛、視力模糊等,民眾很難自行區分究竟是什麼問題,需要眼科醫師專業評估。
周惟誼提到,棘阿米巴角膜炎的急性治療時間需要數週,而且後續的維持性治療長達3~6個月,患者必須遵從醫囑用藥,如果擅自中斷治療,可能會功虧一簣,因為阿米巴原蟲非常頑強。
預後的狀況與一開始的角膜感染嚴重程度有高度關聯性,因此及早診斷、治療是重要的關鍵。
關於藥物治療部分,目前棘阿米巴角膜炎是以兩種眼藥水為主作治療,包括聚六亞甲基雙胍(polyhexamethylen biguanide;PHMB)、葡萄糖酸氯己定(chlorhexidine gluconate;CHG)。
對於平時如何預防棘阿米巴角膜炎,周惟誼表示,最重要的是要有良好的衛生習慣,保持隱形眼鏡清潔,澈底執行鏡片清洗步驟,隱形眼鏡的鏡盒也需要清洗、晾乾。
此外,避免戴著隱形眼鏡游泳、泡溫泉、洗澡,一旦眼睛出現不適感,務必停戴隱形眼鏡,並且盡速就醫。◇