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不知患僵直性脊椎炎? 醫提兩症狀應就診

僵直性脊椎炎常見5大症狀。(風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟提供)
僵直性脊椎炎常見5大症狀。(風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟提供)

【記者賴玟茹/臺北報導】年輕人關節疼痛超過2週,可能不是單純的運動傷害!39歲的「小諺」因為打籃球「軟腳」,運動後經常莫名髖關節疼痛,多次看中醫仍未緩解,後來才到風濕免疫科就醫治療。醫師表示,臨床觀察僵直性脊椎炎以年輕男性為主,但因忙於工作,常常不就醫,不少病人拖了一年以上才正確診斷,呼籲若關節疼痛超過2週、或持續3個月以上有晨僵、背痛,盡快到過敏風濕免疫科檢查與治療。

39歲的「小諺」,從小熱愛運動,高中放學相約同學打籃球,但運動後經常莫名髖關節疼痛、活動度受限,多次看中醫,關節痛就請中醫「喬一下」,一直到中醫擔心關節活動度變差、不敢幫忙推拿,十多年前他才改到風濕免疫科就醫治療。

風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟執行長、輔仁大學附設醫院風濕免疫科主任蔡長祐表示,僵直性脊椎炎是一種自體免疫性疾病,推估台灣僵直性脊椎炎病患達7至8萬人,有四類好發族群,45歲以下青壯年,男女比例3:1,主要影響脊椎關節,長期發炎容易造成脊椎沾黏與融合,導致活動度變差。大部分病友具有HLA-B27基因,且有家族病史者的發病機率更高。

常見五大症狀,包括:腰部晨間僵硬或背痛(晨僵)超過30分鐘、背痛會在活動後減緩、曾在半夜因背痛而痛醒、交替性臀部或髖關節疼痛、下肢疼痛等。其中,門診病人較常反應的是晨僵與睡到半夜痛醒。

蔡長祐解釋,因發炎性細胞激素主要在晚上分泌,經過一整夜的醞釀,導致僵直性脊椎炎病友的晨僵與疼痛症狀特別明顯;而早上睡醒時,抑制發炎激素的腎上腺皮質素開始分泌,因此不適感也逐漸消退。

值得注意的是,初期病友常將關節疼痛誤認為運動傷害。蔡長祐表示,臨床觀察僵直性脊椎炎以年輕男性為主,因為忙於學業或工作,常常不就醫,自行買止痛藥等,至今仍有不少僵直性脊椎炎患者拖了一年以上才正確診斷,甚至拖好幾年的都有。呼籲,若關節疼痛超過2週、或持續3個月以上有晨僵、背痛,應盡快到過敏風濕免疫科檢查與治療。

臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師周昌德表示,僵直性脊椎炎延誤治療或長期控制不佳,容易造成疼痛與脊椎僵硬,並導致脊椎沾黏,影響身體姿勢、睡眠與生活品質,產生虹彩炎、乾癬、骨質疏鬆、心血管疾病、發炎性腸道疾病等共病的風險也比一般人更高。

僵直性脊椎炎雖無法根治,培養良好的生活習慣也能緩解症狀,周昌德表示,像是不要抽菸,養成游泳、有氧運動等運動習慣外,另若疾病治療症狀未達預期,今年四月健保新給付的口服標靶小分子藥物也可選擇。