根據衛生署的統計,近年來國人攝護腺癌的發生率與死亡率均呈逐年增加。目前肛門指診與攝護腺特異抗原(PSA)檢查是公認最佳早期偵測攝護腺癌的診斷工具,因此需要更具專一性、更無副作用的檢測來幫助減少不必要的切片檢查。
美國攝護腺癌早期診斷指南,PHI (攝護腺健康指數) 與多參數核磁共振(mpMRI)的使用,可提高攝護腺癌的風險預測。PHI若分數越高,攝護腺癌的風險越高,患者就應進一步切片。
衛生福利部桃園醫院泌尿科蔣智宏醫師表示:PSA若介於4-10 ng/ml進行切片,發現是癌症的機會低於20%。只要再多抽一個PHI且指數大於35時再進行切片,癌症陽性率會高4.7-8.6倍,因此多驗PHI對攝護腺癌的精準診斷會有大幅的提升,最多可減少71%不必要的切片檢查與風險。
mpMRI可看到攝護腺有無可疑病灶,如果有看到可疑的病灶,可以安排「經會陰攝護腺的標靶切片」,精準度是現今最高,因為不是經直腸切片,切片的感染風險也是現今最低,就學理上而言,是最推薦的精準切片檢查方式。
衛生福利部桃園醫院護理師張珮芸表示,隨著醫療科技的進步,攝護腺癌的精準診斷方式大有進展。從臨床PHI與mpMRI的運用,減少了不必要的攝護腺切片,同時也增進切片的準確性。建議男性45歲之後,就應有PSA及肛門指檢的檢測;如果PSA > 4.0 ng/ml,可以選擇抽血驗PHI或是mpMRI檢查,進一步確認是否真的需要攝護腺切片檢查,以提早確定診斷攝護腺癌並及早治療,才可以降低攝護腺癌對生命的威脅。但要提醒的是PHI及癌症診斷前的mpMRI檢查,健保都是不給付需要自費,請與門診泌尿科醫師討論最適合自己的方式來診斷出攝護腺癌症。◇