半月軟骨,俗稱半月板,是膝關節中介於大腿骨(股骨)及小腿骨(脛骨)間的兩片C形緩衝軟骨墊片(分內側及外側)。它的作用彷彿車子的避震器,減少膝關節面軟骨的受力及磨損。許多關節退化的老年患者,經常選擇置換人工膝關節,但對50歲以下的年輕患者,在關節軟骨尚未嚴重磨損退化前,異體半月軟骨移植手術可能會是較適當且唯一的選擇。
當半月板因意外(如車禍、運動傷害等)導致破損時,多數情況可經由關節鏡手術行縫合修補或碎片移除,但如破損範圍過大(超過原本2/3大小),且程度過於粉碎而無法修補縫合時,受損的半月軟骨往往會被大小腿骨夾擠於關節內,造成膝關節「卡卡的」,而為改善病人關節的疼痛,半月軟骨可能被迫行大範圍切除。
少了半月軟骨的緩衝作用,患者的膝關節疼痛和關節軟骨的磨損將會持續惡化,形成所謂關節退化。
高雄榮民總醫院表示,針對年輕患者,在關節軟骨尚未嚴重磨損退化前,異體半月移植手術是較佳的選擇,如不施行此項手術,極大可能在中年時需接受人工關節置換來治療因半月軟骨嚴重缺損所導致的關節退化病變。
高榮指出,此項手術的適應症極為嚴謹,在絕大情況下半月軟骨破裂是可行修補縫合,需做到異體移植的案例為數不多。所移植之異體半月軟骨為國外(美國)專業組織銀行處理過,須先行大小配對並經特殊消毒處理後始可植入膝關節內代替嚴重受損半月板,目前健保無給付,須自費約新台幣20~30萬。
高榮自2017年成功完成第一例後至今已完成30例此項手術,術後至今病患皆恢復良好,無併發症發生,成功率達100%,且全程以關節內視鏡的微創方式完成,故傷口及術後疼痛度較小、恢復快,術後第二天即可出院。◇