就讀國小四年級的華華,患有異位性皮膚炎,手腳關節處時常乾癢,長期不適令她煩躁,影響學習表現,反覆抓癢造成傷口流組織液,擦藥都沒用,最後傷口惡化成蜂窩性組織炎,必須住院治療。東元醫院皮膚科醫師王宣甯指出,這是體內免疫系統失調混亂的一種體質,常跟過敏性鼻炎、氣喘一起出現,會在孩子人生中不同階段出現。
異位性皮膚炎誘發因素?
1.環境過敏原
2.塵蟎
3.壓力
4.流汗、衣物摩擦等都會惡化。
減少過敏原與護理方式?
王宣甯建議,可開空氣清凈機、冷氣和除溼機,減少讓塵蟎存活的要素;另外,衣物盡量選用棉質,避免汗水和摩擦等。
要注意的是,這類患者本身皮膚屏障功能就不好,家長要特別幫小朋友留意,洗澡水溫不要太燙、泡澡勿超過5~10分鐘、洗澡後確實擦乳液,幫皮膚保溼,特別是皮膚乾燥出現苔蘚化紋路時,乳液使用更加重要。
想提高小朋友擦乳液接受度,可將乳液放冰箱冰鎮,製造冰冰涼涼的觸感。但是當皮膚病灶已感染流組織液造成疼痛、有黃色痂皮,表示已有細菌感染,此時要停止擦乳液。
家長憂擦藥有副作用?
對於輕度患者,標準治療是外用類固醇藥膏和擦保溼乳液,然而,家長最擔心擦類固醇會不會有副作用?王宣甯表示,如根據患部挑選適合的藥物強度、質地和給藥天數,其實不用太擔心。市面上也有非類固醇劑型的替代藥膏,可避免類固醇藥膏造成皮膚萎縮、紫斑、痘痘等副作用。
另外家長常常會詢問:「為什麼我的孩子異位性皮膚炎擦藥都不會好?」對此,王宣甯指出,有三個方向可以思考:
一、病人遇到誘發因素,譬如壓力大、流汗晒太陽,引發溼疹惡化。
二、未妥善擦藥,擦藥時間不夠長,常常只擦兩、三天藥,有改善便自行停藥,這樣狀況復發機率較高。(建議擦藥要擦到皮膚粗糙感消失才能停藥)。
三、嚴重度較高,光靠外用藥物控制不了,此時就需要其他療法配合。
關於異位性皮膚炎嚴重程度,王宣甯說,其實診間七成病人都算輕微,只有兩成病人是中度,還有剩下一成病人已嚴重到擦藥無法控制,需要口服類固醇、照光、免疫調節劑或生物製劑治療,能幫助患者控制症狀,避免影響日常生活。
目前異位性皮膚炎仍缺乏根治藥物,對許多患者而言,對抗異膚是一條不簡單的長路,需要長期追蹤與治療以達最好效果。◇