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B肝治療 表面抗原血清濃度成新指標

臺大醫院與中央研究院攜手合作,針對B型肝炎連續發表兩項重要研究。圖為臺大醫院。(記者宋碧龍/攝影)
臺大醫院與中央研究院攜手合作,針對B型肝炎連續發表兩項重要研究。圖為臺大醫院。(記者宋碧龍/攝影)

【記者賴玟茹/台北報導】B肝治療新突破,臺大醫院與中研院8月19日公布研究結果,發現「表面抗原血清濃度」,能夠作為「免疫耐受型」、「不活動帶原期」兩類慢性B型肝炎患者,是否存在肝癌風險及評估用藥的新指標。

臺大醫院與中央研究院攜手合作,針對B型肝炎連續發表兩項重要研究,結合臺大醫院ERADICATE-B,與中研院REVEAL-HBV兩項研究長期追蹤資料。臺大醫院內科部主治醫師曾岱宗表示,B型肝炎自然病史有四階段,免疫耐受期、E抗原陽性免疫活化期、不活動帶原期,以及E抗原陰性免疫活化期。

其中,「免疫耐受期」及「不活動性帶原期」是兩大特殊期別。曾岱宗解釋,前者E抗原陽性、病毒量高但肝指數正常,也就是病毒活性高,但肝臟相對健康,至於後者病毒量低、肝指數正常,傳統上評估兩類患者均不建議使用抗病毒藥,但部分研究發現患者肝癌風險仍高。

為解決此問題,臺大醫院及中研院共同開展研究,研究團隊針對6,139名慢性B型肝炎患者,追蹤長達20年。

針對不活動性「慢性B型肝炎患者」,研究團隊發現,B肝表面抗原血清濃度低於100 IU/mL,肝癌年發生率僅為0.08%,遠低於國際建議的0.2%監測門檻,其肝癌風險與沒有慢性病毒性肝炎的族群相當,顯示這群患者已接近B型肝炎治癒標準。

至於免疫耐受期慢性B型肝炎患者,B肝表面抗原高於10,000 IU/mL者,反而出現肝癌延遲發展的現象,有助於界定真正低風險的免疫耐受族群,以避免過度治療。該成果經台、日大型世代研究互相驗證,突顯B型肝炎表面抗原在不同疾病階段的多元臨床價值。◇