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青春年華確診癌症，王小姐回憶當時的自己在得知消息後，騎機車回家的路上一邊騎一邊哭，感覺彷彿人生走到了盡頭。所幸至臺北榮總後，透過全臺首創的「免截骨原位冷凍」生物性重建技術與跨專科治療，不僅成功保住肢體、清除癌細胞，術後追蹤5年多均未復發，愛跳舞的她如今跑步、打羽球、籃球都沒問題，更於去年喜獲麟兒，重獲新生。
骨肉瘤好發於國高中與年輕族群
臺北榮總骨科部關節重建科、骨骼肌肉腫瘤治療暨研究中心主任吳博貴指出，原發性惡性骨腫瘤（骨肉瘤）在臺灣每年約新增120例，好發於國中、高中階段，20至30歲及65歲以上也是發病高峰，發病原因主要與基因相關，且通常沒有明確的吸菸、喝酒等生活風險因子。
他指出，骨肉瘤的標準治療相當漫長且複雜，通常需要先接受術前化療，再進行腫瘤廣泛性切除及骨骼重建，術後還要持續接受6至8個月的化療，並搭配復健與長期追蹤。
手術最大的挑戰之一，是如何在完整切除惡性腫瘤的同時，盡可能保留患者的肢體功能。另外，腫瘤切除後，骨頭往往會留下大範圍缺損，因此必須立即進行重建。
傳統截骨冷凍復原期長
吳博貴說明，過去面對大型骨骼缺損重建，主要有「腫瘤型人工關節」與「生物性重建」兩大方向。人工關節是利用金屬植入物取代被切除的骨骼，但長期運動容易面臨關節鬆脫；而生物性重建則是將患者原本的骨頭經特殊處理殺死癌細胞後重新植回。
傳統的液態氮低溫冷凍自體骨重建，必須將含有腫瘤的骨頭完全截斷、取出體外，放入攝氏零下196度的液態氮中處理20分鐘，殺死癌細胞後再接回原處並以鋼板固定。然而，這種方式骨頭重新接合平均需耗時 10個月才能癒合，且有近兩成患者會發生骨頭不癒合，需要二次手術補骨，期間無法完全負重，容易導致肌肉萎縮、功能恢復慢。
免截骨原位冷凍 免斷骨癒後佳
為了解決傳統截骨重建的限制，臺北榮總醫療團隊發展出「免截骨原位冷凍」生物性重建技術。不必將整段骨頭截斷取出，而是在骨頭仍與身體相連的情況下，直接在體內以攝氏零下196度液態氮進行20分鐘的低溫冷凍處理，破壞殘留癌細胞並保留原有骨骼結構。
省去取出骨頭、重新復位與鋼板固定等繁瑣步驟，平均可縮短近2小時的手術時間；因保留了骨頭的連續性，大幅減少骨頭不癒合與肌肉萎縮問題。患者術後最快隔天即可下床活動，使用拐杖的時間從傳統數月縮短至僅需2到3天。
不過，「免截骨原位冷凍」並非所有骨肉瘤患者都適用。吳博貴指出，關鍵在於腫瘤切除後，原本的骨骼結構是否仍具有足夠的完整性與支撐力。如果腫瘤已經嚴重破壞、掏空骨頭，使骨骼無法承受身體重量，就不適合直接採取原位冷凍方式，醫療團隊仍可能考慮腫瘤型人工關節、骨庫捐贈骨骼等其他重建方式。
他並指出，目前腫瘤範圍在10至30公分均可適用此技術。但該手術最大的挑戰在於如何保護周邊正常軟組織，冷凍過程中必須將骨頭與周邊神經、肌肉仔細分離，並利用灌滿空氣的手套或紗布進行隔絕，避免凍傷。
對比傳統切除兩截骨頭的顯著缺陷，「免截骨／少截骨」的新型冷凍重建技術降低併發症並加速患者復原。（臺北榮總提供）重新跳舞 術後迎來新人生
回想治療過程，王小姐表示，手術後因右大腿傷口較大，初期行走必須依靠拐杖，坐下、蹲下甚至如廁都變得困難，加上後續還要接受化療，身體一度非常虛弱，且化療期間頭髮幾乎全部掉光，人也明顯消瘦，但醫療團隊不斷給予鼓勵，讓她有信心完成治療。
歷經手術、化療及復健，王小姐花了約3年時間，身體狀況逐漸恢復。如今術後已超過5年，追蹤未發現復發，原本熱愛跳舞的她，現在已能重新跑步、打羽球、籃球，去年更迎來自己的孩子。
自 2017 年至今，北榮已透過「免截骨原位冷凍」成功治療202例病人，甚至推廣至東南亞國家。吳博貴提醒，骨肉瘤治療並非完成手術即結束，後續仍須長期追蹤才能及早發現局部復發或遠端轉移。王小姐的抗癌成功經驗，也為更多年輕骨癌患者帶來保住肢體與回歸正常生活的希望。
