中醫認為紅斑狼瘡沒什麼神祕的,就是體質偏差、氣血兩燔、熱毒深入、肝腎損傷、氣血消耗,只要日晒、感冒、精神刺激、過勞等等,都可能誘發疾病,燥熱是疾病的核心;中醫注重天人合一,當然夏日病情活動性也會高許多,就是外在的環境變化,也會影響到內在病程的發展。病患初期常有發燒、倦怠、消瘦、關節痛,有時關節肌肉疼痛是唯一的症狀;皮膚損害80%以上都有表現,面部蝴蝶斑是最突出的特徵;物極必反,有些紅斑狼瘡患者反有寒象特徵,出現指趾發涼、蒼白、疼痛、青紫,稱為雷諾氏症候群,其實也是血管痙攣的表現,嚴重的肢端會出現壞死。
內臟損害以腎臟最為突出嚴重,稱為狼瘡性腎炎,蛋白尿與血尿出現,嚴重時全身浮腫,再嚴重一些就會出現尿毒與高血壓;還有其他種種,如心包積水並心肌受損、肺炎肺高壓、肝脾腫大與腸黏膜受損,神經系統傷害會有癲癇、抽搐、昏迷等等。
紅斑狼瘡的治療最好就是中、西醫合治,因為要用類固醇把命保下來,再並用中醫調治為好;因很多人須終身服用西藥控制,此病的併發症是如此的多,控制多年難免會有中途離世的。此病是體質問題,燥熱是發病體質的一般性規律,不熱免疫不亢,免疫不紊亂人不會發病。在不同階段有不同的情況,類固醇本身是熱性的,如服後胃口很好,精神亢奮,因此服用多年也不易脫離疾病與類固醇挾制。中醫卻是根本上去調整體質,把熱性的體質變為平性的,這樣就不會免疫紊亂,補體也不會一直掉。
很多人喜歡私底下使用雷公藤讓病情緩解,此藥物有類似類固醇的作用,讓病情穩定,但毒性太強,長期使用反讓病症複雜多變,因此還是小心慎用為好。
西藥類固醇使用量增加,尤其是一天超過10毫克時,常會加上抗癌性免疫抑制劑,如Imuran(Azathioprine),Endoxan(Cyclophosphamide),此類藥物可說是劫藥,藥效明顯卻副作用很大,最可怕的是副作用看不見,非不得已當然是不用最好,用後可明顯降低類固醇的使用量,但對免疫力殺伐太過。中藥調理的道理也在此,在不斷加大藥量的同時,表示體質一直再向燥熱轉化,唯有寒熱、陰陽較接近於平和之時,才有可能讓病情穩定並減輕藥物使用量。
紅斑狼瘡的嚴重度,有非常精確的抽血指標可以評估,常用補體與抗雙鏈去氧核糖核酸抗體(dsDNA)的數值作參考。西藥處方使用劑量常是令醫師與病人同時困擾的問題,劑量開得大,病情當然就穩定,但藥物副作用太大,病情也不見得會有好轉;劑量開得輕,雖然沒有全然控制住病情,但藥物副作用少,病人吃得也舒服,病況也不見得比較差。開藥的劑量是一門大學問,牽扯到併發症出現的時間,治療可持續時間,最後常直接影響性命攸關。中藥治療永遠是附加治療,除非完全脫離西藥後,才可能是主要的治療,目的在緩解病情,看有沒有機會降低西藥的使用量,延長病患的壽命,延長併發症出現的時間,最好是能進入緩解期,脫離西藥使用。