首先登場的是由稅制調查會所提出的報告書,報告書由改革個人稅制著手,從以家為單位的稅制,改成以個人為單位的辦法。現今很多人都不想結婚,依據推算,單身族從現在的21.1%到2020年時將增至33.1%,夫妻共同從事工作,卻不生孩子的「頂客族」也會不斷增加。
顯見這個工商掛帥的社會價值觀,從戰後逐漸向功利主義靠攏。為了因應日漸惡化的人口問題,日本政府的做法是把想像力放在事態演變至惡果發生之前,劍及履及、大刀闊斧地尋求對策。日本的國會雖然派系林立,但立法行動上,頗值得我國參考。
除了稅制改革外,緊接著是醫療改革,眼看高齡人口不斷膨脹,對其醫療戒護的福祉,所產生的問題已不是「國民年金」、「健康保險」等舊制就能因應的。本來就已宣告破產的「老人健康保險」,如今不得不以另外一種新的醫療保險體制登場。主事者厚生勞動省新命名為「高齡者新保險」,擬定改革內容獨立於國民健保之外,全新的保險對象為75歲以上的老人,稅金負擔額則從原先34%提高至50%。其論點是超高齡者之醫療較偏重「戒護」,也就是比較依賴人力的需求,因此立法本意是使務實面的效果擴大,不要求全國統一都得在34%標準,可隨著地方的人力供需作為調整依據。全國議論紛紛的老年問題,主要問題乃出現在財源上,為此在2011年6月執政的民主黨提出「社會保障、稅賦一體改革之方案」,改革重點把「育子」、「醫療」、「戒護」、「年金」、「就業」各分野的機能做一統合,為確保社會保障之財源,擬以將原為5%的消費稅制提高至10%,經執政黨與在野黨之磨合,終於在2012年8月正式公布執行,2013年安倍首相執掌過半數之國會後,除了「三支箭」政策外,將順理成章推動該法案,一併解決長年來財源不足的問題,這項改革勢必增加國庫的收入。我相信台灣將很快見賢思齊,因為現在的台灣太缺錢,無暇顧及250萬的老人。◇