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抗甲狀腺藥物與手術

副甲狀腺(Fotolia)
副甲狀腺(Fotolia)

文/鄧正梁(正梁中醫診所院長)
抗甲狀腺藥物可以抑制甲狀腺產生甲狀腺素,常用的有Carbimazole、Methimazole與Propylthiouracil。其實Carbimazole與Methimazole兩種藥是一樣的,因為Carbimazole進入人體後,會轉化成Methimazol,這才是真正的活性成分,抑制甲狀腺素產生,所以嚴格的說,現在抑制甲狀腺素的藥物就兩種:Methimazole與Propylthiouracil。

抗甲狀腺素藥物可以抑制甲狀腺素球蛋白碘化,就是無法合成真正的甲狀腺素,Propylthiouracil還可以抑制T4轉化為T3,因為T3是比較活性的成分,也就抑制了甲狀腺素的作用。

抗甲狀腺藥物不是一吃下去馬上有作用,因為人體甲狀腺內本來就存有一定量的甲狀腺素,因此要讓甲狀腺素分泌下降,必須服用數週才能真正發揮效應,因此常常吃了數月之後藥量要遞減。甲狀腺機能亢進,一開始要使用高劑量的藥物治療,但是如果一直不減藥,甲狀腺低下的症狀就會逐漸顯露出來。

β-阻斷劑是治療甲亢的輔助藥物,因為甲狀腺素會刺激交感神經產生心悸、雙手震顫、焦慮、血壓升高,服用β-阻斷劑可以減緩這些症狀。服用β-阻斷劑是立即有效,但是不能單獨使用,因為沒有抗甲狀腺藥物的作用,症狀壓不住,但不失於一個很好的輔助藥物。

飲食上,甲亢病患絕不能使用高碘食品,如海藻、海菜、海帶等等,甚至含碘的鹽都要小心。

手術治療甲亢也是保證有效,因為移除了很多甲狀腺組織,甲狀腺素分泌必然可受到控制,但手術也有其風險,因為副甲狀腺可能會被意外的切除,喉迴旋神經(recurrent laryngeal nerve)可能會被切斷。副甲狀腺素的功用主要是刺激蝕骨細胞,讓血液中的鈣離子與磷酸鹽增加,若誤切副甲狀腺,鈣與磷的平衡就會被破壞。喉迴旋神經在甲狀線上方穿過,兩邊各一條,是非常敏感的神經,手術期間只要碰一下,聲音就會沙啞三個月,切斷那更是絕對講不出話。有些人對抗甲狀腺藥物敏感,如服用即產生血壓下降、皮膚搔癢等,若甲狀腺亢進的症狀仍嚴重失控,就一定要服用放射性碘,或手術治療。

手術治療甲亢,傷口是橫向的,切除腺體的三分之二至四分之三,術後很快的症狀就能控制住,但有很大部分的人過了數年之後,會演變成甲狀腺低下,因為甲狀腺分泌不足了,需用人工甲狀腺素補充代替。◇

鄧醫談養生
現任正梁中醫診所院長,畢業於台北醫學院醫學系,曾任外科專科醫師,之後到南京取得中醫博士學位,是國內少數專攻中西醫整合治療 更多內容>>