意外險雖然保費便宜、又能提高基本保障,俗又大碗,但理賠並非包山包海什麼都賠,而有一定的理賠原則,就是「外來、突發、非疾病」,投保前一定要搞清楚這3件事的定義:① 外來:指的是外在因素造成的事件,舉例來說,早上起床發現因睡姿不佳,造成脖子扭傷,雖然看起來是個「意外事件」,但原因屬自己施力不當造成,並不是外來的;但若在外行走,因地上有坑洞跌倒而扭傷,就屬「外來」的意外,意外險就會理賠。
② 突發:指突然發生、無法預料的事件,舉例來說,像是台灣勞工普遍工時過長,近年常有出現因過勞造成猝死之現象。但就意外險來說,「過勞猝死」因長期過度工作、造成身體無法負荷、衰竭,缺乏「突發生」,因此保險公司通常不會認定為意外事故。
③ 非疾病:指事件的主因,是不是由疾病造成。舉例來說,因突然昏倒撞到頭而死亡,看來是外來且突發事件,但若發現昏倒的原因是心肌梗塞所造成,因屬「疾病」產生的事件,保險公司可能會認定這是「疾病」造成的意外,因不符合「非疾病」因素,而不予理賠。
這3個原則看似限縮了意外險理賠空間,但意外無所不在,小則傷筋挫骨,大則造成肢體缺損、影響一生,意外險提供的保障範圍與保險金,仍能轉嫁意外造成的風險與支出費用,所以意外險仍是在外走跳,基本必備的保障之一!
尤其是經常靠機車代步的學生或是小資族群們,或是常在外奔走的業務或外勤工作者,意外險一定是不可或缺的基礎保障喔。
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