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勿輕忽低血糖問題
林口長庚紀念醫院內分泌暨新陳代謝科醫師林嘉鴻表示，將近50%糖尿病患者平日就有低血糖問題，在農曆新年過後，糖尿病低血糖發生率更較平日高出10%，而且往往患者都輕忽低血糖會造成的危害。因此糖尿病患者除了平日要維持正常作息以外，用藥選擇也應以不容易引起低血糖的藥物為主。
林嘉鴻說，體內葡萄糖是腦部最重要的養分，必須依賴血液中的葡萄糖不斷地供應；若體內血糖值介於50~60mg/dl，身體則會產生心跳加速、顫抖、冒冷汗等自律神經症狀。一旦血糖低於50mg/dl，腦部養分供給不足，就會導致嗜睡、言語不清，嚴重者會導致昏迷不醒，甚至造成腦部功能損傷。當低血糖於白天發生，患者多會以糖果、餅乾裹腹緩解低血糖症狀，但這是治標不治本；當低血糖發生於夜間，症狀進展至意識不清，再延誤就醫，就容易引發致命的憾事。
低血糖易反覆發作
林嘉鴻提出，糖尿病患者多專注血糖過高的問題，而典型低血糖症狀不明顯，往往容易被忽略。根據臨床統計顯示，高達50%第2型糖尿病患者低血糖經常反覆發作卻不自知。一位30歲壯年糖友，不知道自己有低血糖問題，年假期間與朋友連日徹夜狂歡，某個凌晨竟無預警地應聲倒下、昏迷不醒，連忙送醫後才發現血糖掉至48mg/dl，治療後幸運地撿回一條命。
林嘉鴻說明，糖尿病患者因為長時間血糖過低，神經的敏感度衰退，因此在不自覺的狀態下，沒有適時補充糖分，當血糖低於臨界值，就會導致瞬間昏迷的狀況。第1型、第2型糖尿病患者都會發生低血糖，而第1型糖病患者體內無法自行分泌足夠的胰島素，胰島素用藥、運動與飲食任何一個環節都會導致血糖降低。
曾有一位3歲的小糖友，接連好幾天半夜驚醒、發抖，原本睡前乖巧的他，還開始睡前鬧脾氣。一開始家長以為孩子是被嚇到，還帶他去收驚，後來症狀日益嚴重，夜間又引發抽搐，送醫後才發現是低血糖所導致。所以對於第1型糖尿病患者而言，低血糖與夜間低血糖是從小到大揮之不去的隱憂。
低血糖發生的主因
糖尿病患者多半血糖都偏高，為何會有低血糖的問題呢？林嘉鴻解釋，導致糖尿病低血糖發生的主因是「用藥問題」，當第1型或第2型糖尿病患者，若作息改變，而用藥時間或劑量沒有做調整，就很容易引發低血糖；臨床上也有許多第2型患者，當患病的時間越長，服用的藥物種類越多，越容易發生低血糖問題。
千萬不可忽略身體的警訊，要保持規律的生活作息，並且配合醫囑，才是控制糖尿病的不二法門。（Fotolia）選擇穩定藥效藥品
林嘉鴻補充說，使用口服降血糖藥物的第2型糖尿病患者，近30%都曾發生低血糖症狀；其中使用基礎胰島素的患者，因為藥效的穩定性在每個患者身上的作用不同，因此無法預期藥效作用的時間，當不穩定的藥效發生在睡夢中時，就會增加夜間低血糖的風險。因此不論是第1型或第2型患者，建議用藥選擇應以較不易引發低血糖的藥物為佳。根據國際最新研究顯示，新一代超長效基礎型胰島素藥效穩定釋放，可顯著地減少低血糖的影響，更能降低夜間低血糖症發生率，同時也不會增加心血管疾病的風險，讓患者在用藥選擇上能夠更方便、安心。
林嘉鴻提醒，糖尿病患者應隨時覺察自己身體的變化，千萬不可忽略身體的警訊，要保持規律的生活作息，並且配合醫囑，才是控制糖尿病的不二法門。◇
