暴牙嘴巴閉不攏 恐是小下巴

國防醫學大學臨床教授暨長庚醫院矯正科／兒童牙科兼任主治醫師羅秋美說，一般人下巴長度大約是人中長度的2倍，明顯短小又內縮的小下巴，除了造成暴牙不好看，還常常伴有深咬的問題，尤其吃硬東西時，下門牙有時會咬到上牙床的牙肉；顳顎關節也受波及，進而影響咀嚼功能、骨骼面相，甚至造成長期頭疼等併發症。

小下巴影響生活　生長導引才正確

羅秋美說，曾收治過小下巴的6歲男童，因為下顎較短，吃東西時，下門牙常咬到上牙床的牙肉、嘴唇，導致口腔流血，顳顎關節不正，進而影響咀嚼功能。正值生長發育期的兒童青少年，小下巴的正確治療方式為生長導引，透過矯正器把下顎往前拉恢復到正常的位置；而若只是用上排牙齒往後退，或是用拔牙調整位置的方式治療，下巴仍然會是小的。

羅秋美強調，青少年一生中下顎生長期時間很短，根據美國矯正學會建議，兒童應於7歲時與醫師諮詢齒顎矯正檢查可做矯正評估，也可同時進行小下巴檢查。如果有小下巴問題，應把握在9~12歲治療最佳。

下顎前導隱形牙套矯正治療為兒童小下巴更舒適及友善的治療選項。（縱橫傳訊公關提供）

羅秋美提醒，若拖過黃金治療期，小下巴就會定型，暴牙、亂牙有礙美觀與自信心事小，但嚴重的小下巴問題可能造成顳顎關節症候群、睡眠呼吸中止症，衍生心血管疾病、腦中風等高風險疾病，也必須評估正顎手術治療。

她強調，「令人困擾的還有呼吸不順，這是因為縮進去的小下巴也影響到鼻咽的結構位置，使呼吸道受到壓迫，躺著時更明顯。容易睡覺打鼾、睡不好，甚至衍生睡眠呼吸中止症。」

小下巴會遺傳 家長要注意

羅秋美提到，特別注意家族遺傳，如果父母屬於臉型較短，或有小下巴的情況，更要注意孩子下巴發育，7歲就應至牙科檢查。除了先天性遺傳，家長也要避免孩子有「吸手指」的習慣，因為吸手指會把下巴卡住，影響生長。

孩子已有小下巴的初期症狀，包括：暴牙、嘴巴閉不攏、上唇前突像嘟嘴、下排牙齒咬到上排內側牙肉（深咬）、講話漏風、發音不準， 正常咀嚼常常兩頰肌肉發痠，此時家長可與齒顎矯正醫師討論矯正需求；下小巴的症狀更明顯，可能伴有打鼾、睡眠呼吸中止症、顳顎關節疼痛、下唇異常後縮而上唇明顯前突的情形，需要經醫師評估是否可先用牙套矯正進行前導、或直接實施手術矯治。

羅秋美表示，相較於台灣大多數的人使用傳統功能性矯正器和大鋼牙，在美國，很大多數小下巴青少年們，已漸漸進入​到使用隱形矯正的科技，牙醫師和牙技師使用電腦精確模擬齒列的變化、3D列印一系列的下顎前導隱形牙套，牙套在小臼齒和臼齒之間有個像是隱形翅膀的精密翼托，藉由翼托卡榫作用，漸進式推著下顎長出來，同時之間還可排齊牙齒，加快矯正速度。◇

「兒童小下巴紅綠燈自我評量表」，提醒家長掌握青春期前黃金治療期。（縱橫傳訊公關提供）