台北市立聯合醫院和平婦幼院區家庭醫學科醫師邱林劭嘉說,胃食道逆流根據症狀可以分成典型症狀與非典型症狀。典型症狀主要有2個:胸口灼熱感與胃酸逆流;非典型症狀則有非心因性胸痛、吞嚥困難、喉中異物感、噁心想吐、食道外症狀(持續咳嗽、氣喘、聲音沙啞)等。
當出現典型症狀為主時,除了進行飲食與生活型態調整之外,也可以接受經驗性藥物治療,並持續追蹤病況;但如果出現非典型症狀,則建議尋找專科醫師,先排除其他可能之診斷。
由於巴瑞特食道病變臨床診斷相當不容易,患者需要接受胃鏡與切片才可確診。因此在臨床上,究竟何時需要做進一步胃鏡與切片檢查,以排除相關併發症與食道癌的可能呢?邱林劭嘉統整出以下建議:
1警戒症狀
a.腸胃道出血證據(吐血、黑便、糞便潛血陽性等)。
b.60歲以上新發生的消化不良。
c.一等親內有腸胃道癌症病史。
d.不明原因體重減輕。
e.吞嚥疼痛。
f.持續嘔吐。
g.吞嚥困難。
2有多個「巴瑞氏食道」風險因子
a.胃食道逆流至少5~10年(此為必要條件)。
b.一等親有巴瑞氏食道或食道癌病史者。
c.夜間逆流症狀加重。
d.橫隔裂孔疝氣。
e.肥胖。
f.抽菸。
g.男性。
3對藥物治療反應不佳者◇