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血壓長期飆高降不下 腎交感神經阻斷術是最後一道防線

高醫心臟血管內科主治醫師蔡維中目前致力於病患高血壓控制和腎交感神經阻斷術。(記者方金媛/攝影)
高醫心臟血管內科主治醫師蔡維中目前致力於病患高血壓控制和腎交感神經阻斷術。(記者方金媛/攝影)
文/記者方金媛
台灣高血壓患者突破460萬大關,且人數逐年上升,每年皆列入十大死因榜單。高血壓對健康的危害甚鉅,會引起心血管疾病、腦中風、腎臟衰竭等問題。

高血壓的治療,目前多以調整飲食生活習慣和服用降血壓藥物,但僅有不到一半的患者能達到血壓穩定控制,大部分病患的血壓仍屬偏高,此稱之為頑固性高血壓(resistant hypertension)。這類患者有一部份是因高交感神經活化狀態所引起,可考慮以腎交感神經阻斷術(renal sympathetic devervation;RDN)來治療。

高醫心臟血管內科醫師蔡維中表示,腎交感神經阻斷術適用於使用3種以上降血壓藥仍無法有效控制、收縮壓160mmHg以上的患者,術前搭配交感神經活性監測更能對症下藥。

蔡維中說,腎交感神經阻斷術的概念是將電燒導管由股動脈進入到達腎動脈,接觸血管內壁後釋放射頻能量,產生熱能使交感神經重塑,進而改善交感神經過度活化的狀態。只需在鼠蹊部打針,置入導管後執行手術,不需插管、全身麻醉,也不會留下長長的傷口,住院時間短,恢復時間快。

長年血壓控制不佳的患者是一項除了藥物之外的選擇,也是血壓控制的最後一道防線。(Fotolia)長年血壓控制不佳的患者是一項除了藥物之外的選擇,也是血壓控制的最後一道防線。(Fotolia)

蔡維中也說,2009年澳洲Henry Krum教授在世界知名期刊《刺胳針》(The Lancet)發表第一篇在頑固性高血壓病患施行「腎交感神經阻斷術」,收縮壓下降8.8mmHg、舒張壓下降6.1mmHg,約一顆用藥量,證實高血壓成功獲得控制。

腎交感神經阻斷術前在全球蓬勃發展,高醫於2013年8月也完成高屏首例。蔡維中強調,腎交感神經阻斷術並非使患者停藥,而是能減少藥量使用,對於長年血壓控制不佳的患者是一項除了藥物之外的選擇,也是血壓控制的最後一道防線。◇