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誘發卵巢過度刺激症候群的原因
台北慈濟醫院生殖醫學中心醫師陳怡伶表示，卵巢過度刺激症候群會發生在不孕症治療中，醫師施打破卵針來誘導卵子成熟刺激排卵時，若為特殊體質者，此時就容易有症狀發生。
陳怡伶說，有不孕困擾婦女的求子之路，往往充滿旁人所不知的辛酸血淚。一般女性卵巢會有許多小卵泡，但最終僅有一顆卵泡會成長，並在腦下垂體黃體激素（LH）的刺激下排出，但不孕症患者在治療過程中，必須使用排卵藥或排卵針使原本無法成長的卵泡一起成長，體內雌激素濃度大幅升高後，醫師會施打與LH成分類似的破卵針（人類絨毛膜促性腺激素，hCG）來誘導卵子成熟刺激排卵。此時，35歲以下的年輕女性、多囊性卵巢體質者、血液中雌激素過高者、身體質量指數（BMI）過低者等高危險群，就容易誘發卵巢過度刺激症候群。
卵巢過度刺激症候群易發生的階段
陳怡伶提出，卵巢過度刺激症候群容易發生的時間會有兩個階段，第一階段是施打破卵針時期，第二階段是在胚胎著床後。由於人體在胚胎著床後會分泌天然的hCG，若先前有接受排卵針刺激者，也有可能在此時發生卵巢過度刺激症候群，但這也代表懷孕的機會相當大。
症狀表現與自主管理方式
卵巢過度刺激症候群在症狀表現上，從輕度的噁心、嘔吐、腹脹到腹水、體重增加，甚至是嚴重的血栓、中風、肋膜積水、器官衰竭都有可能。由於施打排卵針劑者都會有卵巢體積變大產生下腹腫脹的感覺，醫師會藉由卵巢容積與卵泡多寡來評估個案情形。通常施打破卵針劑後會請個案在家中自主管理，包括水分攝取、蛋白質攝取、注意尿量每日不可低於500c.c.、體重測量每日不可大於0.5公斤等；但若出現腸胃不適、噁心、嘔吐等其他臨床表徵，則要盡快透過抽血、超音波檢查做進一步評估，判斷是否需要入院觀察，以免嚴重腹水影響器官灌流造成器官衰竭、腦中風等嚴重後果。
當有症狀出現時，醫師大多以支持性療法減緩病患不適，包括阻斷血液中水分外流與補充水分避免血管內血液濃縮兩種。原則上即使出現腹水都還在可以控制的範圍，只要沒有器官衰竭等嚴重情形，就不會有後遺症，也不會影響日後受孕。
根據個案狀況調整藥物
陳怡伶補充說，由於卵巢過度刺激症候群近年逐漸被重視，不孕症治療的醫師在治療上會格外注意，一般來說只要個案發生過症狀或個案屬於卵巢過度刺激高風險族群，醫師就會調整藥物劑量，或是改用合成LH製劑刺激排卵。但合成LH製劑雖然風險低，費用卻相當昂貴，且對內膜預備著床環境的影響不如hCG理想，因此多數醫師仍傾向採用低劑量的hCG製劑。若能順利取卵，會先將胚胎冷凍，以避開排卵針效應下的卵巢狀態，至下一次的週期再植入胚胎。
最後，陳怡伶也提醒民眾自身風險評估與治療期間自我管理的重要，尤其是高風險體質的個案本身要有警覺心，可主動與醫師討論藥劑上的調整，治療期間的自我管理與水分、高蛋白補充都非常重要，千萬不可為了求子而輕忽自身的安全。◇
