台大醫院眼科部教授胡芳蓉表示,傳統眼庫的標準作業流程,菌血症患者不能捐贈眼角膜,甚至捐贈也不能使用,文獻報告約25%捐贈角膜被拋棄使用,辜負捐贈者的好意。
她解釋,過去只要有菌血症,細菌會感染全身器官,有感染疑慮,而不使用。實際上,角膜跟其他器官不同,其他器官有很多血液供應,然而眼球有血液防水屏障、血液視網膜屏障,角膜沒有血管,因此細菌不容易跑入眼角膜內,角膜是透明組織,一旦感染外觀即可看出。
她表示,以台大團隊為主的國家眼庫經臨床研究,手術成功率高達99%,證實了菌血症患者的眼角膜是可以移植的,這項成就也改寫了國際間認定菌血症患者不能捐贈角膜的傳統。
國家眼庫研究發現,菌血症捐贈的角鞏膜環微生物培養陽性率為7.1%,且沒有一例培養出和血液培養相同的菌種;反倒非菌血症捐贈的角膜微生物培養陽性率反倒稍高,為9.1%。
胡芳蓉說,摘除眼角膜後立即執行微生物培養,提升菌血症捐贈者的使用率。2014年至2017年共697例捐角膜,使用率高達98%以上,手術成功率高達99%,沒有一位受贈者術後發生感染。
器官及角膜捐贈風氣不佳,過往六成的移植角膜依賴國外眼庫進口,國外進口角膜經過長途運輸、震動與溫度變化,會使角膜內皮細胞數目減少,影響角膜移植手術的成效,且病人還需依角膜品質自費支付國外眼庫5萬至10幾萬元的費用,影響經濟弱勢盲胞重見光明的機會。
胡芳蓉表示,2013年衛福部設立台灣國家眼庫,由台大醫院承接,建立多項標準提升品質,且改變角膜摘取方式,不再摘取整顆眼球,而是僅取眼角膜,並幫捐贈者放義眼片,顧慮捐贈者外觀和家屬心情。
衛福部醫事司長石崇良說,國家眼庫建置後,提升角膜捐贈風氣,過去一年僅200多例,現在已超過500例,是近年來捐贈器官中最多的一類,也改寫過去六成仰賴進口的狀況。◇