痤瘡中西醫治療

更新： 2019年11月13日

文／鄧正梁（濟德中醫診所院長）

痤瘡，也就是青春痘，是一種慢性皮膚病，皮膚的毛囊被皮膚死亡細胞與油脂堵住的時候出現，特徵是出現黑頭或白頭小突起、油性皮膚與一些纖維化結疤。在皮膚油脂腺多的地方出現，如臉部、胸部上部、背部。痤瘡的出現有時可讓人出現焦慮、低自尊心，甚至是憂鬱、自殺的念頭。 

基因的問題被認為是導致痤瘡的主要原因，占80%。飲食與抽菸的問題與痤瘡的關係目前不太清楚，甚至臉有沒有洗乾淨與有否晒太陽也是不甚確定的因素。在荷爾蒙方面，男性荷爾蒙被認為是占主導地位，因為會讓皮膚分泌較多的油脂。過度生長的細菌，痤瘡表皮菌（Cutibacterium acnes），原本是皮膚上正常的菌落，也會使痤瘡惡化。 

痤瘡的治療有多種，包括生活習慣的改變、藥物治療、藥物處理。少吃糖有幫助。有些藥物可直接使用在臉上，如杜鵑花酸（azelaic acid）、過氧化苯（benzoyl peroxide）、水楊酸（Salicylic acid）。抗生素與類視色素（retinoids）可擦抹或內服。女性可以使用一些女性荷爾蒙。較嚴重的病例可使用口服A酸（isotretinoin），但副作用很大。 

痤瘡主要在青春期出現，且在80~90%的青少年中出現。青春期前與青春期後都有可能出現痤瘡。雖然成人比較少出現痤瘡，但很多青春期的痤瘡會持續到2、30，甚至是40歲以後。 

中醫古籍《諸病源候論》中提到：「面瘡者，謂面上有風熱氣生瘡，頭如米大，亦如穀大，白色者是。」《醫宗金鑑．外科心法》中提到：「肺風粉刺肺經熱，面鼻疙瘩赤腫疼，破出粉汁或結屑，枇杷顛倒自收功。」這裡的「枇杷」指的是〈枇杷清肺飲〉，主要成分有枇杷葉、桑白皮、黃連、黃柏、人參、甘草。「顛倒」指的是〈顛倒散〉，由硫黃、生大黃、石灰水組成，是外擦的。 

臨床上若是肺熱血熱型，用〈枇杷清肺飲〉，腸胃溼熱型，用〈茵陳蒿湯〉，主成分有茵陳、大黃、梔子。臨床上常用清利溼熱、解毒、化瘀等方式處理。 

中醫古籍《外科正宗》中還提到：「肺風、粉刺、酒渣鼻三名同種，粉刺屬肺、酒渣鼻屬脾，總皆血熱鬱滯不散。」因此痤瘡幾乎都是實症，需要瀉火解毒、涼血清熱比較容易改善。◇

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