桃園最大的宏其婦幼醫院長張紅淇延攬今年8月從長庚醫院退休的王馨世教授醫師,轉任宏其婦幼醫院學術副院長暨國際生殖醫學中心主治醫師,繼續為民眾服務。張紅淇說,年齡、體重、飲食、運動會影響婦女的生育能力,如果每天生活起居及生活型態規劃好,輕鬆過活,婦女爬山運動可以減少賀爾蒙不足。他推薦王馨世教授的新書「能夠長壽又無病的保健新概念」,希望每個國人身體健康,快樂過生活。
王馨世以多篇論文及研究報告享譽人工生殖領域,他指出,體重過重、肥胖已成為全球性的議題,除影響健康,增加罹患慢性病如:高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等與癌症的機會外,婦女的體重過重、或肥胖會影響卵巢排卵功能、以及懷孕的機率。肥胖的婦女會使其卵子積存過多的脂肪與膽固醇,繼而引起卵子內部構造(如:輸送蛋白質的內質網、與提供能量的粒腺體)的功能異常,肥胖婦女的卵子即使在受精後,胚胎的發育會比較差,懷孕的機率也較低。
王馨世說,英國倫敦的蓋伊和聖托馬斯醫院,分析了33個研究,含括47,967個試管嬰兒治療週期,發現婦女的體重過重、或肥胖(BMI超過25),即使接受試管嬰兒治療,懷孕的機會還是比正常體重的婦女(BMI為19-24)低16%,而且流產率提高了31%。
體重過重或肥胖,會改變體內新陳代謝的狀態,造成卵巢濾泡萎縮及抑制排卵,以致排卵稀少,或造成長期無排卵(即多囊性卵巢症候群)。無排卵就無法受孕。
卵巢濾泡的數量,在12-14歲初經來時,兩邊卵巢總共約有20-40萬個濾泡,卵巢的濾泡平均在50歲時會用盡,所以停經年齡約在50歲左右。
血中「抗穆勒氏荷爾蒙(AMH)」值可以反映出卵巢濾泡存量的多寡,一般而言,小於35歲的婦女,AMH值通常介於2-5之間,表示卵巢濾泡的存量還不少,相對的,大於40歲的婦女,AMH值通常小於1,代表卵巢濾泡的存量已經不多。AMH值的高低與懷孕的機率有密切的關係,年紀增加,品質差的卵子比率會升高,更降低了受孕的機會。
他說,無論年齡大小,依懷孕的成功率來排序:試管嬰兒療法>人工受精療法>自然同房。年齡在40歲以上,且AMH值在1.0以下,表示卵巢濾泡的存量已經不多,品質差的比率也比較高,自然懷孕的機率不高,應儘早開始嘗試人工協助生殖療法(試管嬰兒療法,人工受精療法),尤其建議試管嬰兒療程,否則,每個月成批成群的濾泡持續地消耗與萎縮,懷孕的機率也會愈來愈低。
若卵巢濾泡存量低到某一個程度,即使接受試管嬰兒療程的治療,懷孕的機率也是不高。例如:40歲以上,試管嬰兒療法的懷孕成功率只有15-20%,也就是說,做4-5次試管嬰兒才會有一次懷孕,但相對於自然同房的懷孕機率,已經高出5倍以上了!王馨世鼓勵婦女在35歲之前受孕,如此懷孕的成功率會比較高。
宏其婦幼醫副院長唐雲龍幽默指出,陳時中拯救生命,王馨世創造生命,教育攸關國家未來,少子化衝擊之大可想而知,宏其醫院希望經由生殖中心創造更多新生命。◇