小兒泄瀉中醫治療

小兒脾胃薄弱，無論感受外邪，內傷乳食，或脾腎虛寒，均可導致脾胃運化功能失調，導致泄瀉。小兒泄瀉易耗傷氣液，如治療失當，可轉成慢驚，出現傷陰、傷陽或陰陽兩傷的危重病症，甚至氣脫液竭而死亡。遷延不愈者，可引起營養不良，影響生長發育。小兒泄瀉，症狀表現較成人為複雜，預後亦比成人差。 

泄瀉的病變主要在於脾胃，因胃主腐熟水穀，脾主運化精微，如脾胃受病，則飲食入胃，水穀不化，精微不布，合汙而下，致成泄瀉。故《景岳全書·泄瀉》中說：「泄瀉之本，無不由於脾胃。」 

小兒具有「稚陰稚陽」的生理特點和「易虛易實，易寒易熱」的病理特點，且小兒泄瀉易於損傷氣液，故如病情較重，其中暴瀉者常傷陰，久瀉者常傷陽，如久瀉不止，脾土受傷，肝木無制，往往可因脾虛肝旺而出現慢驚風。

在辨證論治方面，凡暴瀉者多實，久瀉者多虛，遷延難愈者多虛中夾實，腹脹痛者多實，腹虛脹喜按者多虛，便黃褐而臭者多屬熱，便稀如水、糞色淡黃、臭味不甚者多寒，舌苔厚膩者多屬溼滯，舌淡胖邊有齒印者傷陽，舌紅絳而乾者傷陰。 

(1) 傷食瀉

痛則欲瀉瀉後痛減，糞便酸臭，舌苔厚膩，此因乳食入胃，停積不化，壅滯腸胃，噯氣酸餿，治療宜消食化積，常用藥有如神麴、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊菔子等。 

(2) 風寒瀉

泄瀉清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，治宜疏風散寒，常用藥有如藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓、白朮、半夏、陳皮、厚朴、桔梗、甘草、生薑等。

(3) 溼熱瀉

瀉下稀薄，或如水注，糞色深黃而臭，口渴，舌苔黃膩，治宜清熱利溼，常用藥有如葛根、黃芩、黃連、甘草等。

(4) 脾虛瀉

大便稀溏，食後作瀉，時輕時重，面色萎黃，肌肉消瘦，神疲倦怠，治宜健脾益氣，常用藥有如扁豆、人參、白朮、茯苓、甘草、山藥、蓮子、薏苡仁、桔梗、砂仁、大棗等。 

(5)脾腎陽虛

久瀉不止，食入即瀉，完穀不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色白，治宜補脾溫腎，常用藥有如附子、乾薑、人參、白朮、甘草等。

外治法，可用吳茱萸、丁香、胡椒研末，調成糊狀，敷於臍部，外以紗布固定。

針刺主穴：足三里，腹脹加公孫，虛寒灸腹部。用於各種泄瀉。

在預防方面，飲食宜定時定量，不要暴飲暴食，食品應新鮮、清潔，亦不宜過食肥厚、黏膩之品。合理餵養，提倡母乳餵養，避免在夏季及小兒有病時斷奶，添加輔助食品，變換不宜過頻，要使嬰兒逐漸適應新食品後，才漸次增加其他食品。◇