近視年齡越來越往下降 如何幫助孩子有效控制度數？

近視發生的尖峰時段

臺灣衛生福利部針對全國青少年視力進行調查顯示，近視罹患率節節高升的最大問題在於近視產生的年齡層越來越往下降。由調查數據發現，1983年平均12歲時才成為近視族群；1995年降為9歲；2000年更降至8歲。由此數據可推知，平均每5年就提早1歲成為近視族群。

由此調查結果也發現，近視發生的年齡有2個尖峰時段，一個是7~8歲，另一個則是13~14歲，而且越早發生近視者，將來成為高度近視者的機會也越大。

學齡兒童的近視問題

書田診所眼科主任醫師廖昶斌表示，近視主要是因為看遠的成像無法聚焦在視網膜之上所造成，大多有眼軸增長問題，也就是軸性近視，通常學齡兒童的近視問題多數都屬於這一種。

嬰兒剛出生時的眼軸長平均約17.3公釐，發育完成時的平均眼軸長約23~24公釐；一旦發生近視，眼軸長每增加0.3公釐即增加近視度數100度。通常近視為不可逆的，因此提早預防才能有效控制近視的發生。

引起近視的原因

引起近視的原因為何？廖昶斌說，基因、環境、人為因素、早產、發育不全、疾病等都可能是引起近視的原因。近年來，有很多研究指出周邊屈光在近視的過程中扮演很重要的角色。

在進行動物實驗研究中發現，即使中心視覺聚焦在視網膜，但周邊影像落在視網膜後方會誘發眼軸增長，表示在視覺發育過程中，周邊屈光占有一定重要的影響比率。

近視度數的控制面向與方式

廖昶斌提出，近視度數的控制有兩個面向，一個是放鬆睫狀肌，另一個是周邊離焦。點散瞳藥水就是通過放鬆睫狀肌來達到控制近視的效果，而周邊離焦則是採用角膜塑型片與周邊離焦的光學鏡片。

廖昶斌說明，角膜塑型片與一般隱形眼鏡不同，是讓近視者在晚上睡覺時配戴。利用高透氧硬式隱形眼鏡，通過特殊的多弧逆幾何設計來暫時改變角膜弧度，使角膜弧度中央變平，讓影像重新聚焦在視網膜上。

在角膜弧度周邊塑型後，也有周邊離焦的效果，使影像落在周邊視網膜上或前方。一般於晚上睡覺時配戴8~10小時，由於角膜的可塑性，約有80~90%的近視者白天不用配戴眼鏡，即能獲得清晰視力一整天。

角膜塑型片與一般隱形眼鏡不同，是讓近視者在晚上睡覺時配戴。（Fotolia）

廖昶斌補充說，近年來也有採用周邊離焦設計的光學鏡片，是基於遠視離焦（物像投影於視網膜之後）誘發眼軸變長的理論，刻意將鏡片的周邊離焦落在視網膜前方，從而避免眼軸拉長的風險，達到控制近視惡化的目標。對於不想使用散瞳藥水或是配戴角膜塑型片者而言，可說是另一種選擇。

廖昶斌提醒民眾，高度近視會增加未來眼睛病變的機率，因此當發生近視時，要定期追蹤、控制度數避免惡化，才能有效保護眼睛健康；而控制近視有多種方式，可與醫師討論後選擇最適合的方式。◇