滑胎的主要機理是衝任損傷,胎元不固,或胚胎缺陷,不能成形,故屢孕屢墮。常因腎氣虧損或氣血兩虛。
腎氣虧損,先天稟賦不足,或因孕後房事不節縱欲所傷,以致腎氣虧虛,衝任不固,胎失所繫,而致屢孕屢墮,遂成滑胎。氣血兩虛,素體虛弱,氣血不足,脾傷氣血化源不足,或大病久病,耗氣傷血,衝任不足,不能載胎養胎,故屢孕屢墮而為滑胎。《婦人大全良方》中提到:「血氣不足,故不能養胎,所以數墮胎也。」
在症狀方面,孕前多腰痠乏力。孕後無明顯症狀,或腰痠腹痛,或出現陰道少量流血之胎漏、胎動不安症狀。子宮頸內口鬆弛的中晚期流產者,多無自覺症狀,突然出現陣發腹痛,胎兒隨之排出。
婦科檢查,發現子宮畸形、子宮肌瘤、子宮頸內口鬆弛等,常是晚期滑胎的原因。
「虛則補之」是滑胎的主要治療原則,並應「預防為主」。在未孕前宜以補腎健脾,益氣養血,調固衝任為主。若有月經不調者,當先調經,若因他病而致滑胎者,當先治他病。另外,懷孕不宜過密,再次妊娠應距上次流產一年左右,以利氣血恢復。妊娠之後應立即保胎治療,不要等到流產先兆症狀出現才去保胎。服藥期限應超過以往流產時的最大妊娠月分之後,且無胎漏、胎動不安徵象時,方可停藥觀察。
腎氣虧損型,頭暈耳鳴、腰痠膝軟、精神萎靡、夜尿頻多、目眶黯黑、脈沉弱、腎虛衝任不固,屢孕屢墮,應補腎固衝安胎,常用藥物有如菟絲子、續斷、巴戟天、杜仲、當歸、熟地、鹿角霜、枸杞子、阿膠、黨參、白朮、砂仁等,共湊補腎益精髓,固衝任養血、健脾益生氣,使腎氣健旺,自無墮胎之慮。至於氣血兩虛,直接補氣血就可以了,常用藥有如人參、黃耆、當歸、續斷、川芎、白芍、熟地、白朮、炙甘草、砂仁、糯米等等。
《景岳全書.婦人規》中有一段經驗之談,供讀者參考:「凡妊娠之數見墮胎者,必以氣脈虧損而然……腰為腎之府,故胎妊之婦最慮腰痛,痛甚則墜,不可不防」。因此懷孕腰痛明顯者,應予以調補,可減少小產的發生。◇