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產婦大出血 血管攝影救一命

孕婦。(Fotolia)
孕婦。(Fotolia)

文/記者陳文敏
一名35歲的產婦懷孕36週6天,因雙胞胎妊娠合併臀位產及有前胎剖腹生產之過去孕產史,辦理入院施行剖腹生產手術,但沒想到手術後於恢復室發現大量陰道出血,院方緊急會診放射科,施行血管攝影栓塞術,才把產婦救回來。

為恭醫療財團法人為恭紀念醫院婦產科主任沈國壽表示,全世界大約有30%(有些國家甚至達50%)的孕產婦死亡是由於嚴重出血,其中絕大多數是由於產後大出血。

這些案例多發生在於設備不足的地區或醫院,由於當地沒有足夠接生的醫護人員或助產士(birth attendant),或對於產後大出血與預防休克的處理技術或設備不足所造成。

沈國壽指出,產後大出血的定義為︰陰道生產出血超過500毫升或剖腹生產出血超過1,000毫升。臨床上產後出血造成生命徵象不穩定,都應該考慮到是否有產後大出血的可能。

產後出血原因:

-子宮收縮不佳

-產道撕裂傷

-肩難產

-巨嬰

-器械生產

-安胎病史

-產後出血病史

-胎盤早期剝離及前置胎盤

-前置胎盤併前胎剖腹產史

-植入性胎盤

沈國壽進一步指出,產後出血除了以藥物治療外,還有進一步的治療,包括子宮填塞、子宮動脈結紮術、子宮及卵巢動脈穩合處結紮術、胎盤植入處縫合術、子宮切除手術及血管攝影栓塞術等方式。

放射科主任嚴從碩說明,血管攝影是一種醫學影像技術,藉由X光照射人體和注入顯影劑,觀察血管分布的情形,或者經由血管進行治療行為。其中血管栓塞術經常用來醫治急性出血的患者,拜醫學進步之賜,目前血管攝影已經可以協助臨床科處理許多危急的狀況。◇