腸胃的痞滿,以感受外邪、內傷飲食、情志失調導致中焦氣機不利、脾胃升降失調而發生痞滿。
感受外邪,邪氣乘虛內陷,結於胃脘,阻塞中焦,遂成痞滿。內傷飲食,暴飲暴食,過食生冷,過食肥甘,嗜酒無度,損傷脾胃,納運無力。情志失調,抑鬱惱怒,情志不遂,肝氣鬱滯,脾胃升降失常,或憂思傷脾,發為痞滿。
中醫的辨證論治,首先應辨虛實,有邪即為實痞;脾胃氣虛,無力運化,或胃陰不足,失於濡養,則屬虛痞。痞滿能食,食後尤甚,為實痞;飢飽均滿,食少納呆,大便清利屬虛痞。口淡不渴屬寒;而痞滿勢急,口渴喜冷屬熱。
痞滿治療總以調理脾胃升降、行氣、除痞消滿為基本法則。實者瀉之,虛者補之,虛實夾雜者補消並用。
飲食積滯,要消食和胃,行氣消痞,常用藥如山楂、神麴、萊服子、半夏、陳皮消食導滯。胃部脹滿,喉間有痰,用半夏、蒼朮、陳皮、厚朴理氣消脹。溼熱阻胃,口乾口苦,用大黃、黃連苦降瀉熱,厚朴理氣祛溼。胸脅脹滿,心煩易怒,要疏肝解鬱。脾胃虛弱,食慾不振,用黃耆、黨參、白朮等鼓舞胃清陽之氣。萎縮性胃炎,口乾,用生地、麥冬、沙參、玉竹等滋陰養胃。
容易出現腸胃痞滿的人,應該節制飲食,勿飲暴食,同時飲食清淡,忌肥甘厚味;注意精神調攝,保持樂觀開朗;慎起居,適寒溫,注意腹部保暖;適度體育鍛煉,讓氣血通暢。
腸胃痞滿是臨床上常見病證,張仲景《金匱要略》中提到:「腹滿時減,復如故,此為寒,當與溫藥。」《景岳全書・痞滿》:「虛寒之痞,治宜溫補,但使脾胃氣強,則痞開而飲食自進,元氣自復也。」慢性腹脹,多為虛寒,應少食生冷,食溫藥調理。◇